Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
=== | ===== Referentienummer: [[N0288|N0288]] ===== | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | |||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page101|Controlepunt 15]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page101|Controlepunt 15]] | ||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page85|Controlepunt 15]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page85|Controlepunt 15]] | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
| Regel 12: | Regel 14: | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]] | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]] | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
| Regel 20: | Regel 21: | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#WBMV|WBMV]] | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#WBMV|WBMV]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
WBMV verrichtingen mogen niet betaald worden aan instellingen zonder vergunning. | WBMV verrichtingen mogen niet betaald worden aan instellingen zonder vergunning. | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Lijst met WBMV per instelling afkomstig van VWS | Lijst met WBMV per instelling afkomstig van VWS | ||
| Regel 31: | Regel 32: | ||
*Onderzoek: Is er een vergunning voor de betreffende WBMV verrichtingen op basis van dossier of interview | *Onderzoek: Is er een vergunning voor de betreffende WBMV verrichtingen op basis van dossier of interview | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. | Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
| Regel 45: | Regel 46: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">{{BlauwePijl}}< | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">of</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">of</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">{{BlauwePijl}}< | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">3) Vaststelling welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling</span></span></span> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">3) Vaststelling welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling</span></span></span> | ||
| Regel 58: | Regel 59: | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div> | <div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
=== Berekening financiële impact === | |||
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | ||
Versie van 13 mrt 2016 17:44
Referentienummer: N0288
Link naar Handreiking MSZ
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 15
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 15
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - WBMV
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - WBMV
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - WBMV
Samenvatting
WBMV verrichtingen mogen niet betaald worden aan instellingen zonder vergunning.
Regelgeving / beleid
Lijst met WBMV per instelling afkomstig van VWS
- Data-analyse: welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling
- Onderzoek: Is er een vergunning voor de betreffende WBMV verrichtingen op basis van dossier of interview
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de grouper zorgactiviteiten tabel |
|---|
 |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar |
|
| 3) Vaststelling welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling |
|
|
| 4)Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 12 december 2014) En De instelling heeft geen samenwerkingsverband WBMV verrichtingen [op basis van lijst welke WBMV vergunningen het ziekenhuis heeft o.b.v. samenwerking] |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting