Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0605|N0605]] ===== | |||
=== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4]] | ||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4]] | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
| Regel 13: | Regel 14: | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]] | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]] | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
| Regel 21: | Regel 21: | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Dagverpleging|Dagverpleging]] | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Dagverpleging|Dagverpleging]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
Dagopname is alleen toegestaan als er sprake is van een aantal uren durende vorm van verpleging. | Dagopname is alleen toegestaan als er sprake is van een aantal uren durende vorm van verpleging. | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd] | Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd] | ||
| Regel 39: | Regel 39: | ||
<span style="line-height: 20.79px;">2013: </span><span style="line-height: 20.79px;">BR/CU-2081 </span><span style="line-height: 20.79px;">Artikel 11.5.10/ Artikel 11.5.11/ Bijlage 3;</span><span style="line-height: 20.79px;"> BR/CU-2102 </span><span style="line-height: 20.79px;">Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3;</span><span style="line-height: 20.79px;"> BR/CU-2104</span><span style="line-height: 20.79px;"> Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3.</span> | <span style="line-height: 20.79px;">2013: </span><span style="line-height: 20.79px;">BR/CU-2081 </span><span style="line-height: 20.79px;">Artikel 11.5.10/ Artikel 11.5.11/ Bijlage 3;</span><span style="line-height: 20.79px;"> BR/CU-2102 </span><span style="line-height: 20.79px;">Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3;</span><span style="line-height: 20.79px;"> BR/CU-2104</span><span style="line-height: 20.79px;"> Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3.</span> | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
| Regel 47: | Regel 47: | ||
#Er wordt van uitgegaan dat de uitvoerder van de zorgactiviteit voor dagverpleging en de uitvoerder van de opname moeten overeenkomen. | #Er wordt van uitgegaan dat de uitvoerder van de zorgactiviteit voor dagverpleging en de uitvoerder van de opname moeten overeenkomen. | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
| Regel 57: | Regel 57: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) De opnameduur is korter dan 2 uur (of geen opname voor behandelaar gevonden; uitvoerder dagverpleging zorgactiviteit en uitvoerder in opnamemodule komen niet overeen)</span></span></span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) De opnameduur is korter dan 2 uur (of geen opname voor behandelaar gevonden; uitvoerder dagverpleging zorgactiviteit en uitvoerder in opnamemodule komen niet overeen)</span></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
=== Berekening financiële impact === | |||
De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
Versie van 11 mrt 2016 09:32
Referentienummer: N0605
Link naar Handreiking MSZ
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 4
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 4
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Dagverpleging
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Dagverpleging
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Dagverpleging
Samenvatting
Dagopname is alleen toegestaan als er sprake is van een aantal uren durende vorm van verpleging.
Regelgeving / beleid
Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]
2015: BR/CU-2136 art 11.4
2014: BR/CU-2111 Artikel 11.5 ; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 12.4
Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)
Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].
Dagverpleging II: Zwaar (190055)
Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].
Dagverpleging gespecialiseerd brandwondencentrum (190030)
Dagverpleging kaakchirurgie (231901)
Een aantal uren durende vorm van verpleging op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist).
2013: BR/CU-2081 Artikel 11.5.10/ Artikel 11.5.11/ Bijlage 3; BR/CU-2102 Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3; BR/CU-2104 Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als minstens 2 uur. Toelichting interpretatie: Landelijk staat dit vraagstuk - over wat wordt verstaan onder "aantal durende vorm van verpleging"- al jaren op de agenda, maar hier wordt geen eenduidig antwoord op gegeven. Ziekenhuizen hebben in hun ZIS-en ingebouwd dat dit ten minste twee uur is omdat zij vanaf dat moment ervan uitgaan dat op een dermate wijze inzet door de artsen/verpleegkundigen wordt geleverd en dat dit gedefinieerd kan worden als een redelijke vorm van verpleging.
- Er wordt van uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt. Toelichting interpretatie: De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis en kan dus niet op deze wijze gecontroleerd worden.
- Er wordt van uitgegaan dat de uitvoerder van de zorgactiviteit voor dagverpleging en de uitvoerder van de opname moeten overeenkomen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091) |
|---|
| {{BlauwePijl}} |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar |
| {{BlauwePijl}} |
| 3) De opnameduur is korter dan 2 uur (of geen opname voor behandelaar gevonden; uitvoerder dagverpleging zorgactiviteit en uitvoerder in opnamemodule komen niet overeen) |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De dagverpleging wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting