Dubbele consulten (N0161): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0161|N0161]] ===
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>


=== Behoort tot Handreiking MSZ ===
===== Referentienummer: [[N0161|N0161]] =====
 
===== Link naar Handreiking MSZ =====


#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page27|Controlepunt 1.2]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page27|Controlepunt 1.2]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page23|Controlepunt 1.2]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page23|Controlepunt 1.2]]


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Behoort tot Normenkader =====


Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking
Regel 13: Regel 15:
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_polikliniekbezoek|Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_polikliniekbezoek|Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek]]


 
<br/>Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Polikliniek|Polikliniek]]
Regel 20: Regel 21:
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Polikliniek|Polikliniek]]


=== Samenvatting ===
===== Samenvatting =====


Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag .
Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag .


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====


Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het&nbsp;bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één consult worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd.<br/>2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]]
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het&nbsp;bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één consult worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd.<br/>2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]]
Regel 36: Regel 37:
De verboden toegestaan lijst van 16 juli is volgens de Handreiking 2015 alleen van toepassing op DBC-zorgproducten/overige zorgproducten geopend vanaf 01-01-2012 tot en met 31-12-2014 en de zorgactiviteiten uitgevoerd tot en met 31-12-2014.
De verboden toegestaan lijst van 16 juli is volgens de Handreiking 2015 alleen van toepassing op DBC-zorgproducten/overige zorgproducten geopend vanaf 01-01-2012 tot en met 31-12-2014 en de zorgactiviteiten uitgevoerd tot en met 31-12-2014.


=== <br/>Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


<br/>De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


#Meerdere consulten op 1 dag mag als er daadwerkelijk sprake is van afzonderlijke consulten. Punt 5 en 6 verboden-toegestaan-lijst. Uitgangspunt is dat er sprake is van een afzonderlijke consulten indien er minimaal zoveel afspraken aanwezig zijn als consulten, waarbij in de tijd aansluitende afspraken met dezelfde uitvoerder als dezelfde afspraak worden gerekend. Hierbij worden alleen afspraken meegenomen die voldoen aan de definitie opgesteld in [[Lijst_personen/agenda's_die_polikliniekbezoek_mogen_uitvoeren|Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren]], zie ook controle [[N0167|N0167]].
#Meerdere consulten op 1 dag mag als er daadwerkelijk sprake is van afzonderlijke consulten. Punt 5 en 6 verboden-toegestaan-lijst. Uitgangspunt is dat er sprake is van een afzonderlijke consulten indien er minimaal zoveel afspraken aanwezig zijn als consulten, waarbij in de tijd aansluitende afspraken met dezelfde uitvoerder als dezelfde afspraak worden gerekend. Hierbij worden alleen afspraken meegenomen die voldoen aan de definitie opgesteld in [[Lijst_personen/agenda's_die_polikliniekbezoek_mogen_uitvoeren|Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren]], zie ook controle [[N0167|N0167]].
Regel 44: Regel 45:
#Norm [[N0161|N0161]] is alleen van toepassing op DBC/Overige zorgtrajecten met einddatum vanaf 01-01-2012 tot en met 31-122014 en zorgactiviteiten geregistreerd tot en met 31-12-2014. DBC/Overig zorgtrajecten en verrichtingen geregistreerd vanaf 01-01-2015 worden gecontroleerd op Norm [[N0162|N0162]].
#Norm [[N0161|N0161]] is alleen van toepassing op DBC/Overige zorgtrajecten met einddatum vanaf 01-01-2012 tot en met 31-122014 en zorgactiviteiten geregistreerd tot en met 31-12-2014. DBC/Overig zorgtrajecten en verrichtingen geregistreerd vanaf 01-01-2015 worden gecontroleerd op Norm [[N0162|N0162]].


=== '''Programmeerbare norm''' ===
===== Programmeerbare norm =====


<span style="line-height: 20.79px">Er is sprake van&nbsp; “</span>{{BASEPAGENAME}}<span style="line-height: 20.79px">” als aan de volgende selectie is voldaan:</span><span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<span style="line-height: 20.79px">Er is sprake van&nbsp; “</span>{{BASEPAGENAME}}<span style="line-height: 20.79px">” als aan de volgende selectie is voldaan:</span><span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">1)&nbsp;</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Alle zorgactiviteiten</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">1)&nbsp;</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Alle zorgactiviteiten</span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013 (</span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Exclusief 190011 met uitvoerend specialisme Revalidatie)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013 (</span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Exclusief 190011 met uitvoerend specialisme Revalidatie)</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2014: 190007, 190008, 190013 en 190060</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2014: 190007, 190008, 190013 en 190060</span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2015: 190007, 190008, 190013, 190060 en 190063</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2015: 190007, 190008, 190013, 190060 en 190063</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 128)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 128)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 128)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 128)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)&nbsp;</span></span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)&nbsp;</span></span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 128)">{{BlauwePijl}}</span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 128)">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">4)&nbsp;<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Elk consult valt niet te herleiden naar een afzonderlijke afspraak <u>En</u> de afzonderlijke afspraken staan in agenda's waarop polikliniekbezoeken mogen worden uitgevoerd (zie&nbsp;</span></span>[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Lijst_personen/agenda's_die_polikliniekbezoek_mogen_uitvoeren Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren])&nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><u>En</u> afzonderlijke afspraken zijn uitgevoerd door&nbsp;<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">hetzelfde hoofdspecialisme&nbsp;</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">4)&nbsp;<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Elk consult valt niet te herleiden naar een afzonderlijke afspraak <u>En</u> de afzonderlijke afspraken staan in agenda's waarop polikliniekbezoeken mogen worden uitgevoerd (zie&nbsp;</span></span>[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Lijst_personen/agenda's_die_polikliniekbezoek_mogen_uitvoeren Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren])&nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><u>En</u> afzonderlijke afspraken zijn uitgevoerd door&nbsp;<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">hetzelfde hoofdspecialisme&nbsp;</span></span><br/>
|}
|}


<span style="line-height: 1.6; font-size: 13px">Logica: 1 en 2 en 3 en 4</span>
<span style="line-height: 1.6; font-size: 13px">Logica: 1 en 2 en 3 en 4</span>


=== <br/>'''Berekening financiële impact''' ===
=== <br/>'''Berekening financiële impact''' ===
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Dubbele_consulten_(N0161)"