DBC volgend op DBC met onverzekerde diagnose (N1024): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||
=== Referentienummer: [[N1024|N1024]] === | === Referentienummer: [[N1024|N1024]] === | ||
| Regel 17: | Regel 14: | ||
Wanneer een patiënt, die in behandeling was voor een hoofddiagnose die buiten het verzekerd pakket is gevallen, verder wordt behandeld voor een andere diagnose, dient het dossier de diagnosewijziging voldoende te onderbouwen. | Wanneer een patiënt, die in behandeling was voor een hoofddiagnose die buiten het verzekerd pakket is gevallen, verder wordt behandeld voor een andere diagnose, dient het dossier de diagnosewijziging voldoende te onderbouwen. | ||
Regelgeving / beleid | === Regelgeving / beleid === | ||
Tekst Regeving / Beleid | |||
=== Interpretaties === | |||
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. | |||
=== Controle vorm === | |||
Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek | |||
=== Programmeerbare norm === | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | |||
<div><br/></div><div> | |||
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;" | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span></span> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | |||
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2) </span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes:</span> | |||
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">301: Crisisinterventie zonder opname</span> | |||
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">302: Crisisinterventie met opname</span> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">DBC volgt op eerdere DBC waarvan de hoofddiagnose deel uitmaakt van de groepen:</span> | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">- Aanpassingsstoornissen (as 1_15)</span> | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">- Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn (as 1_17)</span> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">4) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">De wijziging van hoofddiagnose is vanuit het dossier onvoldoende inhoudelijk te onderbouwen</span> | |||
|} | |||
</div> | |||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | |||
=== Berekening financiële impact === | |||
De financiële impact is de totale waarde van de DBC, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen. | |||
< | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
Versie van 9 feb 2016 07:30
Referentienummer: N1024
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Wanneer een patiënt, die in behandeling was voor een hoofddiagnose die buiten het verzekerd pakket is gevallen, verder wordt behandeld voor een andere diagnose, dient het dossier de diagnosewijziging voldoende te onderbouwen.
Regelgeving / beleid
Tekst Regeving / Beleid
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC volgend op DBC met onverzekerde diagnose (N1024)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het desbetreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes: 301: Crisisinterventie zonder opname 302: Crisisinterventie met opname |
|
|
3) DBC volgt op eerdere DBC waarvan de hoofddiagnose deel uitmaakt van de groepen: - Aanpassingsstoornissen (as 1_15) - Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn (as 1_17) |
|
|
4) De wijziging van hoofddiagnose is vanuit het dossier onvoldoende inhoudelijk te onderbouwen |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van de DBC, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen.