DBC met onverzekerde behandelingen/activiteiten (N1070): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 16: Regel 16:
=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


De zorg bedoeld in [http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_09-02-2016#Hoofdstuk2_1_Artikel24 artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering] omvat niet:
<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">De zorg bedoeld in&nbsp;artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering&nbsp;omvat niet:</span></span>
<ul style="font-size: 11px; margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding: 0px 0px 5px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px; background-color: rgb(255, 255, 255);">
<ul style="font-size: 11px; margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding: 0px 0px 5px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px; background-color: rgb(255, 255, 255);">
<li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">h.</span>behandeling van aanpassingsstoornissen;
<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">h.</span>h. behandeling van aanpassingsstoornissen;</span></span>
</li>
</li>
<li>
<li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">i.</span>hulp bij werk- en relatieproblemen;
<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;">i.</span>i. &nbsp;hulp bij werk- en relatieproblemen;</span></span>
</li>
</li>
</ul>
</ul>


<span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 15.95px; background-color: rgb(255, 255, 255);"></span>''(Bron:&nbsp;Regeling zorgverzekering, hoofdstuk 2,&nbsp;<span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 15.95px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Artikel 2.1)</span>''
<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">''(Bron:&nbsp;Regeling zorgverzekering, hoofdstuk 2,&nbsp;<span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 15.95px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Artikel 2.1;</span>''</span></span>[http://wetten.overheid.nl/ ''http://wetten.overheid.nl/'']<span style="font-size:small;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;">''<span style="color: rgb(51, 51, 51); line-height: 15.95px; background-color: rgb(255, 255, 255);">)</span>''</span></span>
<ul style="font-size: 11px; margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding: 0px 0px 5px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px; background-color: rgb(255, 255, 255);">
<ul style="font-size: 11px; margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding: 0px 0px 5px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px; background-color: rgb(255, 255, 255);">
<li>
<li></li>
<span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em;"><br/></span>
</li>
</ul>
</ul>


Versie van 9 feb 2016 07:26

Referentienummer: N1070

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10b.

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014
  2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Onverzekerde behandelactiviteiten mogen niet doorvallen op DBC's die bij zorgverzekeraars in rekening worden gebracht.

Regelgeving / beleid

De zorg bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering omvat niet:

  • h.h. behandeling van aanpassingsstoornissen;
  • i.i.  hulp bij werk- en relatieproblemen;

(Bron: Regeling zorgverzekering, hoofdstuk 2, Artikel 2.1;http://wetten.overheid.nl/)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controle vorm

Deelwaarnemingen

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met onverzekerde behandelingen/activiteiten (N1070)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC’s geopend in het betreffende jaar


2) DBC bevat tijdschrijfactiviteiten die:


a) onder onverzekerde zorg vallen (zoals bekend bij Zorginstituut Nederland)
b) onder zorg vallen die slecht onder bepaalde condities vergoed wordt (zoals bekend bij Zorginstituut Nederland), maar niet aan die condities voldoen



Logica: 1 en 2 

Berekening financiële impact

De financiële impact is het mogelijke verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC zou zijn gevallen als de onverzekerde behandelingen/activiteiten in kwestie op de DBC-tijd in mindering worden gebracht.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_met_onverzekerde_behandelingen/activiteiten_(N1070)&oldid=19039"