Ziekenhuizen Handreiking 2015: verschil tussen versies

<span style="color:#FF0000;"><big>De beschrijving van deze Handreiking wordt aangepast op de versie van 18 december 2015 uitgegeven door ZN, NVZ en NFU. We verwachten dat deze beschrijving op 15 januari 2016 is bijgewerkt.&nbsp;</big></span>

*[[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_diagnosestelling_-_update_(N0116)|<span dir="auto">Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling - update (N0116)]]

== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging ==

4 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

*[[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444)]]*

*[[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]*

*[[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]*

*[[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]*

*[[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]*

*[[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)]]

== Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting ==

5.1 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page42|Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Specifiek voor verpleging ingerichte afdeling]]

*[[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]*

5.2 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page44|Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Minimaal 1 overnachting]]

*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]]*

*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]*

*[[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]*

5.3 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page46|Onterecht vastleggen van een verpleegdag bij een DBC subtraject – Meerdere verpleegdagen op 1 kalenderdag]]

*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]*

5.4 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page47|Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme]]

*[[Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_(N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]*

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_-_Cardiologie_(N0856)|Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856)]]*

5.5 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page49|Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject – Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen]]

*[[Deelwaarneming_-_Verpleegdagen_zijn_onterecht_gekoppeld_aan_een_subtraject_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674)|Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674)]]*

5.6 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page51|Onterecht vastleggen van een langdurige observatie (zonder overnachting)]]

*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging_of_verpleegdag_(N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]*

*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]*

*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_is_gepland_(N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]*

5.7 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page52|Onterecht vastleggen van een verpleegdag tegelijk met de ZA Verblijf gezonde moeder (ZA-code 190032) of verblijf gezonde zuigeling (ZA-code 190033)]]

*[[Verblijf_gezonde_moeder_(N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]

*[[Verblijf_gezonde_zuigeling_(N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]

5.8 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page55|Onterecht vastleggen van een verpleegdag in plaats van een ZA-code&nbsp;‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) of andersom]]

*[[Verkeerde_bed_(N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]

*[[Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]

*[[Deelwaarneming_-_Ten_onrechte_vastleggen_verpleegdag_in_plaats_van_ZA-code_‘Verkeerde_bed’_(190031)_/_ZA-code_190038_of_andersom_(N0286)|Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

5.9 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page57|Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag]]

*[[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]*

*[[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]*

*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]*

5.10 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page58|Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag- Postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling]]

*[[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit ==

6.1 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page59|Onterecht vastleggen ATLS traumaopvang]]

*[[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]*

6.2 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page60|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit nazorg orgaantransplantaties]]

*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]

6.3 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page61|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit nazorgstamceltransplantaties]]

*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]

6.4 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page62|Onterecht vastleggen van uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door de kinderarts sub specialist van diagnostische tests]]

*[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]

6.5 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page64|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag]]

*[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]]&nbsp;

*[[Deelwaarneming_-_Nierfunctie_vervangende_therapie_(N0064)|Deelwaarneming -&nbsp;Nierfunctie vervangende therapie (N0064)]]

6.6 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page66|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling)]]

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

*[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]]

6.7 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page67|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit neonatale intensive care]]

*[[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

*[[NICU_icm_verpleegdag_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm verpleegdag niet toegestaan (N0026)]]

6.8 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page68|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit pediatrische intensive care]]

*[[Deelwaarneming_Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

*[[PICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_NICU_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]]

6.9 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page69|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag]]

*[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]*

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0844)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

6.10 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page70|Onterecht vastleggen van de verrichting toeslag post IC-high care]]

*[[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]

*[[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

6.11 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page71|Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie]]

*[[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

6.12 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page73|Onterecht declareren van meer dan één uitgevoerde verrichting bij Kaakchirurgie]]

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

6.13 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page75|Onterecht vastleggen ZA code 031712]]

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

6.14 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page76|Onterecht declareren van ordertarief]]

*[[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]

*[[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)]]

6.15 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page78|Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit wondtoilet (ZA code 038941 en 038943)]]

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ==

7 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page79|Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie]]

*[[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0665)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]]*

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_(N0200)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) ==

8 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page83|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren]]

*[[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]

*[[Deelwaarneming_-_De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_mogelijk_buiten_indicatie_(N0328)|Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

*[[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_mogelijk_buiten_indicatie_(N0327)|<span dir="auto">De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0327)</span>]]  

*[[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625)]]

== Onterecht een parallel zorgtraject openen ==

9 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page87|Onterecht een parallel zorgtraject openen]]

*[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT11_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)]]&nbsp;''*''

*[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT21_(N0666)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)]]&nbsp;''*''

== Openen zorgtraject ==

10 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page90|Openen zorgtraject]]

*''Dient te worden aangetoond op basis van AO/IC beschrijving''

*[[Steekproef_openen_subtraject_(N0819)|''Steekproef openen subtraject (N0819)'']]

== Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg) ==

11 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page92|Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg) – DBC-zorgproducten]]

*[[Steekproef_verwijzer_subtraject_(N0384)|Steekproef verwijzer subtraject (N0384)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed ==

12 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page95|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.&nbsp;Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie(N0406)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)]]&nbsp;''(Wordt definitief na oplevering addendum)''

== Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog ==

13 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page97|Het onterecht betalen van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog]]

*[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]*

== Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg ==

14 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de ZVW, terwijl hier geen sprake van is: IVF]]

*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_aantal_IVF_pogingen_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]]

*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341)|Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]]

== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ==

15 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page101|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]

*[[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

<br/>''*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars''