Dubbele consulten (N0161): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Nieuwe pagina aangemaakt met ''''Referentienummer: N0161''' <br/>'''Samenvatting''' Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd wo...' |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: N0161 === | |||
<br/> | === <br/>Samenvatting === | ||
Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag . | Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag . | ||
=== Regelgeving / beleid === | |||
<br/>Hoewel het uitgangspunt van de NZa één polikliniekbezoek per specialisme per dag is, is dit uitgangspunt op dit moment niet in de vorm van een norm geformaliseerd in regelgeving van de NZa. Wel is het zo, dat de NZa in een circulaire dit uitgangspunt kenbaar heeft gemaakt (bron: CI/14/3c). De juridische status van een circulaire is echter niet van dien aard dat deze een nieuwe norm kan creëren. Wel kan een circulaire een nader invulling geven aan een bestaande norm. Dit betekent dat indien er daadwerkelijk sprake is van twee afzonderlijke consulten, het niet verboden is om meerdere consulten per specialisme per dag vast te leggen. | <br/>Hoewel het uitgangspunt van de NZa één polikliniekbezoek per specialisme per dag is, is dit uitgangspunt op dit moment niet in de vorm van een norm geformaliseerd in regelgeving van de NZa. Wel is het zo, dat de NZa in een circulaire dit uitgangspunt kenbaar heeft gemaakt (bron: CI/14/3c). De juridische status van een circulaire is echter niet van dien aard dat deze een nieuwe norm kan creëren. Wel kan een circulaire een nader invulling geven aan een bestaande norm. Dit betekent dat indien er daadwerkelijk sprake is van twee afzonderlijke consulten, het niet verboden is om meerdere consulten per specialisme per dag vast te leggen. | ||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
<br/>Verboden toegestaan lijst 16 juli 2014 | <br/>Verboden toegestaan lijst 16 juli 2014 | ||
<br/> | === <br/>Interpretaties === | ||
<br/>De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | <br/>De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# Meerdere consulten op 1 dag mag als er daadwerkelijk sprake is van afzonderlijke consulten. Punt 5 en 6 verboden-toegestaan-lijst. Uitgangspunt is dat er sprake is van een afzonderlijke consulten indien er minimaal zoveel afspraken aanwezig zijn als consulten. Hierbij wordt gecontroleerd dat de uitvoerder van het consult hetzelfde is als de uitvoerder van de afspraak; en worden alleen afspraken meegenomen van een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) (identiek aan definitie als opgesteld voor analyse 1.1) | #Meerdere consulten op 1 dag mag als er daadwerkelijk sprake is van afzonderlijke consulten. Punt 5 en 6 verboden-toegestaan-lijst. Uitgangspunt is dat er sprake is van een afzonderlijke consulten indien er minimaal zoveel afspraken aanwezig zijn als consulten. Hierbij wordt gecontroleerd dat de uitvoerder van het consult hetzelfde is als de uitvoerder van de afspraak; en worden alleen afspraken meegenomen van een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) (identiek aan definitie als opgesteld voor analyse 1.1) | ||
'''Programmeerbare norm''' | '''Programmeerbare norm''' | ||
| Regel 27: | Regel 27: | ||
<br/># Alle zorgactiviteiten (jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013; jaar 2014: 190007, 190008, 190013, 190060 en 190063); Exclusief 190011 met uitvoerend specialisme Revalidatie. | <br/># Alle zorgactiviteiten (jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013; jaar 2014: 190007, 190008, 190013, 190060 en 190063); Exclusief 190011 met uitvoerend specialisme Revalidatie. | ||
# Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 | #Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 | ||
# De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend specialist, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset<br/># Elk consult valt niet te herleiden naar een afzonderlijke afspraak van een poortspecialist met dezelfde uitvoerder. | #De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend specialist, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset<br/># Elk consult valt niet te herleiden naar een afzonderlijke afspraak van een poortspecialist met dezelfde uitvoerder. | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
| Regel 40: | Regel 40: | ||
=== Referentienummer: === | === Referentienummer: === | ||