Reden van afsluiten bij sluiten DBC (N1301)

Referentienummer: N1301

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12b.

Behoort tot Normenkader

1. SGGZ Rechtmatigheid 2014

Samenvatting

Bij het sluiten van een DBC moet de reden van afsluiten worden gegeven en dient er te worden vastgesteld dat de einddatum van de DBC de datum is waarop de behandeling is afgesloten, of de datum waarop volgens de landelijke regelgeving de betreffende DBC afgesloten dient te worden.

Regelgeving / beleid

De einddatum van de DBC is afhankelijk van de afsluitreden van de DBC. De geregistreerde einddatum moet passen bij de aanwezige situatie. Voor alle einddata geldt dat deze overeen moeten komen met de afsluitreden. Dit moet in het dossier van de patiënt na te gaan zijn. 

(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf: 5.1 en 5.3, p.40-42)

De einddatum is de datum waarop de behandeling is afgesloten, of de datum waarop volgens de landelijke regelgeving de betreffende DBC afgesloten dient te worden.
Bij het sluiten van een DBC moet de reden van afsluiten worden gegeven. De mogelijke sluitredenen zijn te vinden in [onderstaande tabel]. Het zorgtraject hoeft niet direct gesloten worden na sluiting van de DBC. Het zorgtraject dient gesloten te worden wanneer een patiënt 365 dagen niet in zorg is geweest.

(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)

 

	Sluitredenen
Code	Beschrijving
1	Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar.1
2	Reden voor afsluiten bij behandelaar / om inhoudelijke redenen.1
3	In onderling overleg beëindigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld.1
5	Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek / crisisopvang.1,2
9	Afsluiten vanwege openen vervolg-DBC.3
10	Afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging.4
20	Afsluiten in verband met overgang van de jeugd-GGZ naar de gemeenten.5

(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf: 5.1 en 5.3, p.40-42)

¹ Voor sluitredenen met de codes 1,2,3 en 5, mag aansluitend geen DBC geopend worden.
² Voor sluitreden met code 5, dient de DBC een behandeling te bevatten.
³ Voor sluitreden met code 9, dient aansluitend een DBC geopend te zijn.
⁴ Voor sluitreden met code 10, mag aansluitend geen andere bekostiging zijn.
⁵ Voor sluitreden met code 20, geldt dat DBC niet gesloten is op 31-12-2014 en/of cliënt niet <18 jaar t.t.v. sluiten DBC.

(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Hoofdstuk 5, p.40-42)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.  

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Reden van afsluiten bij sluiten DBC (N1301)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's
2)  DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar
3)  Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar.	4) Reden voor afsluiten bij  bij behandelaar / om inhoudelijke redenen	5) In onderling overleg beeïndigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld	6) Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek / crisisopvang		7) Afsluiten vanwege openen vervolg-DBC	8) Afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging	9) Afsluiten in verband met overgang met van de jeugd-GGZ naar de gemeenten
10) Aansluitend DBC geopend	11) Aansluitend DBC geopend	12) Aansluitend DBC geopend	13a) Aansluitend DBC geopend	13b) DBC bevat behandeling	14) Aansluitend geen DBC geopend	15) Aansluitend geen andere bekostiging	16)  DBC niet gesloten op 31-12-2014 en/of cliënt niet <18 jaar t.t.v. sluiten DBC

Logica: 1 en 2 en ((3 en 10) of (4 en 11) of (5 en 12) of (6 en (13a of 13b)) of (7 en 14) of (8 en 15) of (9 en 16))

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.