IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: [[N0105|N0105]] === | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0105|N0105]] ===== | |||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | |||
=== Samenvatting === | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#IC's|IC's]] | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#IC's|IC's]] | |||
===== Samenvatting ===== | |||
Een add-on voor IC-producten moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject. | Een add-on voor IC-producten moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject. | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. | Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. | ||
<span style="font-size: x-small | <span style="font-size: x-small">voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. </span> | ||
2015: NR/CU-260 art 7.12 | 2015: NR/CU-260 art 7.12 | ||
| Regel 20: | Regel 23: | ||
Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. | Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. | ||
<span style="font-size: x-small | <span style="font-size: x-small">voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt gedeclareerd. </span> | ||
2014: NR/CU-257 art 7.8 | 2014: NR/CU-257 art 7.8 | ||
| Regel 38: | Regel 41: | ||
Zie ook: [https://www.normenkaderzorg.nl/Handboek%20DOT%20controleregels Handboek DOT controleregels] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.83 | Zie ook: [https://www.normenkaderzorg.nl/Handboek%20DOT%20controleregels Handboek DOT controleregels] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.83 | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
<ol style="line-height: 20.7999992370605px;"> | <ol style="line-height: 20.7999992370605px;"> | ||
<li>IC-producten die gekoppeld zijn aan een niet-declarabel subtraject worden uitgesloten van signalering op basis van Nza circulare CI-14-24c.</li> | <li>IC-producten die gekoppeld zijn aan een niet-declarabel subtraject worden uitgesloten van signalering op basis van Nza circulare CI-14-24c.</li> | ||
| Regel 44: | Regel 48: | ||
</ol> | </ol> | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
{| | {| style="line-height: 20.7999992370605px; font-size: 12.7272720336914px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 18.9090900421143px">1) <span style="font-size: small">Alle IC producten (zpk 19)</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle | ! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handrekingjaar</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle | ! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 278px; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 278px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.7999992370605px">3) Er is geen of een onjuiste </span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.7999992370605px">koppeling met een subtraject aanwezig</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
=== Berekening financiële impact === | |||
Logica: 1 en 2 en 3 | |||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]] | Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]] | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Versie van 13 jul 2017 12:37
Referentienummer: N0105
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Een add-on voor IC-producten moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.
Regelgeving / beleid
Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52.
voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2015: NR/CU-260 art 7.12
Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject.
voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt gedeclareerd.
2014: NR/CU-257 art 7.8
2013: NR/CU-228 art 5.7
Bij declaratie van een add-on wordt het subtrajectnummer van het zorgproduct waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2015: NR/CU-260 art 15.10
2014: NR/CU-257 art 16.7
2013: NR/CU-228 art 15.7
Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.83
Interpretaties
- IC-producten die gekoppeld zijn aan een niet-declarabel subtraject worden uitgesloten van signalering op basis van Nza circulare CI-14-24c.
- Ook voor 2015 wordt gecontroleerd of het IC-product is gekoppeld aan een subtraject, aangezien het onmogelijk is een subtraject te registreren zonder zorgtraject en zorgactiviteiten altijd gekoppeld dienen te zijn aan een subtraject (om aan een zorgtraject gekoppeld te kunnen worden).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle IC producten (zpk 19) | |
|---|---|
 | |
| 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handrekingjaar | |
| |
|
3) Er is geen of een onjuiste koppeling met een subtraject aanwezig | |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on