Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N1057): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 124: Regel 124:
=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===


Omdat de hoofdbehandelaar “voor het stellen van een diagnose” directe tijd aan de patiënt moet hebben besteed, geldt deze eis logischerwijs niet voor DBC’s waarbij het stellen van een diagnose geen vereiste is:
#Omdat de hoofdbehandelaar “voor het stellen van een diagnose” directe tijd aan de patiënt moet hebben besteed, geldt deze eis logischerwijs niet voor DBC’s waarbij het stellen van een diagnose geen vereiste is:
 
#*Vervolg-DBC’s.
*Vervolg-DBC’s.
#*Initiële DBC’s in nieuwe zorgtrajecten van bestaande cliënten die zijn gestart als gevolg van een wijziging van de primaire diagnose. Dergelijke DBC’s zijn juist gestart ''als gevolg van'' het stellen van een diagnose.
*Initiële DBC’s in nieuwe zorgtrajecten van bestaande cliënten die zijn gestart als gevolg van een wijziging van de primaire diagnose. Dergelijke DBC’s zijn juist gestart ''als gevolg van'' het stellen van een diagnose.
#*Initiële DBC’s in nieuwe zorgtrajecten van bestaande cliënten die zijn gestart als gevolg van een wijziging van financieringsstroom. Bij dergelijke DBC’s heeft de diagnostiek al eerder plaatsgevonden.
*Initiële DBC’s in nieuwe zorgtrajecten van bestaande cliënten die zijn gestart als gevolg van een wijziging van financieringsstroom. Bij dergelijke DBC’s heeft de diagnostiek al eerder plaatsgevonden.
# Bij de bepaling van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van de hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met hoofdbehandelaarhistorie.
 
# Bij bepaling van de bevoegdheid van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van het beroep ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met de functiehistorie van de behandelaar.
 
# Onder “het stellen van een diagnose” wordt verstaan een contact uit de categorie intake of diagnostiek (activiteit 2.x) tijdens de looptijd van de DBC. Bij crisis-DBC’s wordt alle directe dan wel indirecte tijd als geldig beschouwd.
 
# Wat als er geen diagnostiek in de DBC heeft plaatsgevonden zoals bij vervolg-DBC’s of bij crisis. Onze interpretatie: dan is alle directe tijd legitiem (ook indirect bij crisis zonder verblijf). Tot eventuele uitspraken in het controleplan.
Bij de bepaling van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van de hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met hoofdbehandelaarhistorie.
# Voortijdige beëindiging. Wat te doen bij DBC’s die voortijdig beëindigd zijn, bijvoorbeeld door doorverwijzing, overlijden, no-show of transitie jeugd-ggz (zie nieuwe NZa-beleidsregel harde knip GBGGZ en SGGZ)?
 
 
 
Bij bepaling van de bevoegdheid van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van het beroep ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met de functiehistorie van de behandelaar.
 
 
 
Onder “het stellen van een diagnose” wordt verstaan een contact uit de categorie intake of diagnostiek (activiteit 2.x) tijdens de looptijd van de DBC. Bij crisis-DBC’s wordt alle directe dan wel indirecte tijd als geldig beschouwd.
 
 
 
Wat als er geen diagnostiek in de DBC heeft plaatsgevonden zoals bij vervolg-DBC’s of bij crisis. Onze interpretatie: dan is alle directe tijd legitiem (ook indirect bij crisis zonder verblijf). Tot eventuele uitspraken in het controleplan.
 
 
 
Voortijdige beëindiging. Wat te doen bij DBC’s die voortijdig beëindigd zijn, bijvoorbeeld door doorverwijzing, overlijden, no-show of transitie jeugd-ggz (zie nieuwe NZa-beleidsregel harde knip GBGGZ en SGGZ)?


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===

Versie van 19 nov 2014 14:35

Referentienummer:

Samenvatting

Tekst samenvatting norm

Regelgeving / beleid

Een DBC kan rechtmatig gedeclareerd worden indien onder meer voldaan is aan de volgende voorwaarde: de hoofdbehandelaar heeft voor het stellen van een diagnose, direct patiëntgebonden tijd besteed aan de patiënt waarvoor wordt gedeclareerd. Voor crisis-DBC’s zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd hoeft niet door de hoofdbehandelaar besteed te zijn.

NADERE REGEL NR/CU-552 (p.16)

 

De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde:


     Beroep

CONO-code
  • Psychiater
 MB.SP.psych
  • Klinisch psycholoog
 PB.SP.klinps
  • Klinisch neuropsycholoog
 PB.SP.klinneuropsych
  • Psychotherapeut
 PT.BG.psth
  • Specialist ouderengeneeskunde
 MB.SF.sger
  • Verslavingsarts in profielregister KNMG
 MB.SF.vslarts
  • Klinisch geriater
 OV.SP.kger
  • Verpleegkundig specialist GGZ
 VB.SP.vrplsp
  • GZ-psycholoog
 PB.BG.gzpsy

 













BELEIDSREGEL BR/CU-5114 (p.2)

 

Onder diagnostiek wordt verstaan alle activiteiten gericht op verduidelijking van de klachten en van de zorgvraag. Onder diagnostiek onderscheiden we de volgende activiteiten:

  1. Intake/screening: alle (gespreks)activiteiten gericht op verduidelijking van de klachten en van de zorgvraag.
  2. Verwerven informatie van eerdere behandelaars.
  3. Anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie bij de patiënt middels gesprekken en vragenlijsten.
  4. Hetero-anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie bij de partner, familie of andere relaties van de patiënt middels gesprekken en vragenlijsten.
  5. Psychiatrisch onderzoek.
  6. Psychodiagnostisch onderzoek (intelligentie, neuropsychologisch, persoonlijkheid).
  7. Orthodidactisch onderzoek.
  8. Vaktherapeutisch onderzoek.
  9. Contextueel onderzoek (gezin, school, et cetera): inschatten van de invloed/beperkingen/mogelijkheden van gezin, school of andere voor het kind/de jeugdige betekenisvolle milieus.
  10. Lichamelijk onderzoek.
  11. Aanvullend onderzoek (laboratorium, radiologie, klinische neurofysiologie, nucleaire geneeskunde). De behandelaar registreert de patiëntgebonden tijd die hij besteedt aan het aanvragen en (laten) uitvoeren van aanvullend onderzoek.
  12. Advisering: diagnostische bevindingen en beleidsadvies bespreken met betrokkenen en in gezamenlijkheid bepalen
  13. van het verdere beleid.
  14. Overige diagnostische activiteiten.

Op deze activiteiten wordt alle daarmee samenhangende direct en indirect patiëntgebonden tijd geschreven.

NADERE REGEL NR/CU-552 (p.49)

Interpretaties

  1. Omdat de hoofdbehandelaar “voor het stellen van een diagnose” directe tijd aan de patiënt moet hebben besteed, geldt deze eis logischerwijs niet voor DBC’s waarbij het stellen van een diagnose geen vereiste is:
    • Vervolg-DBC’s.
    • Initiële DBC’s in nieuwe zorgtrajecten van bestaande cliënten die zijn gestart als gevolg van een wijziging van de primaire diagnose. Dergelijke DBC’s zijn juist gestart als gevolg van het stellen van een diagnose.
    • Initiële DBC’s in nieuwe zorgtrajecten van bestaande cliënten die zijn gestart als gevolg van een wijziging van financieringsstroom. Bij dergelijke DBC’s heeft de diagnostiek al eerder plaatsgevonden.
  2.  Bij de bepaling van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van de hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met hoofdbehandelaarhistorie.
  3.  Bij bepaling van de bevoegdheid van de hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van het beroep ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met de functiehistorie van de behandelaar.
  4.  Onder “het stellen van een diagnose” wordt verstaan een contact uit de categorie intake of diagnostiek (activiteit 2.x) tijdens de looptijd van de DBC. Bij crisis-DBC’s wordt alle directe dan wel indirecte tijd als geldig beschouwd.
  5.  Wat als er geen diagnostiek in de DBC heeft plaatsgevonden zoals bij vervolg-DBC’s of bij crisis. Onze interpretatie: dan is alle directe tijd legitiem (ook indirect bij crisis zonder verblijf). Tot eventuele uitspraken in het controleplan.
  6.  Voortijdige beëindiging. Wat te doen bij DBC’s die voortijdig beëindigd zijn, bijvoorbeeld door doorverwijzing, overlijden, no-show of transitie jeugd-ggz (zie nieuwe NZa-beleidsregel harde knip GBGGZ en SGGZ)?

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N1057)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Tekst eeste blok


2) Tekst tweede blok


3) Tekst derde blok




Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Initiële_DBC_zonder_diagnostiekcontact_regie-/hoofdbehandelaar_(N1057)&oldid=1574"