Ziekenhuizen Handreiking 2015

Registreren van zorgactiviteiten

1.1 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek - Polikliniekbezoek tijdens opname

• Consult tijdens opname (N0875) (Wordt nog gecontroleerd)
• Consult tijdens opname ander specialisme (N0876) (Wordt nog gecontroleerd)

1.2 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek – meerdere consulten op één dag

• Dubbele consulten (N0161)

1.3a Onterecht vastleggen van poliklinische consulten - geen face-to-face contact met een poortfunctie (A)

• Geen face to face contact (N0167)

1.3b Onterecht vastleggen van poliklinische consulten - geen face-to-face contact met een pootspecialist/kaakchirurg (B)

• Geen face to face contact (N0167)

Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult

2 Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult

• ICC zonder opname (N0581)
• Meerdere ICC subtrajecten (N0760)
• ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
• Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)

Onterecht vastleggen van Medebehandeling

3 Onterecht vastleggen van Medebehandeling

• Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)
• Geen eigen diagnosestelling plaatsgevonden bij een medebehandeling (N0458)

Onterecht vastleggen van een dagverpleging

4 Onterecht vastleggen van een Dagverpleging

• Dagverpleging niet gepland (N0315)
• Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)
• Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)
• Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)
• Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)
• Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)

Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag

5.1 Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Specifiek voor verpleging ingerichte afdeling

• Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)

5.2 Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Minimaal 1 overnachting

• Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)
• Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)
• Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)

5.3 Onterecht vastleggen van een verpleegdag bij een DBC subtraject – Meerdere verpleegdagen op 1 dag 

• Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)

5.4 Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme

• Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)

5.5 Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject – Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen

• Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject, zodat deze onterecht tot een klinisch DBC-zorgproduct leidt (N0674)*

5.6 Onterecht vastleggen van een verpleegdag – Langdurige observatie zonder overnachting

• Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)
• Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)
• Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)
• Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714) (vervallen per ....)

5.7 Onterecht vastleggen van een verpleegdag tegelijk met de ZA Verblijf gezonde moeder (ZA-code 190032) of verblijf gezonde zuigeling (ZA-code 190033)

• Verblijf gezonde moeder (N0935)
• Verblijf gezonde zuigeling (N0400)

5.8 Onterecht vastleggen van een verpleegdag in combinatie met ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038)

• Verkeerde bed (N0283)
• Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)

5.9 Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag

• IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)
• Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)
• Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)

5.10 Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag- Postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling

• Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)

Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

6.1 Onterecht vastleggen ATLS traumaopvang

• Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)*

Onterecht vastleggen van de verrichtingcochleaire implantaten

• Vervallen per ....

6.2 Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorg orgaantransplantaties

• Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) (Wordt nog gecontroleerd)

6.3 Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties

• Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)

6.4 Onterecht vastleggen van uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door de kinderarts sub specialist van diagnostische tests (039618, 039620, 039621, 039622, 039623, 039624, 039630, 039509)

• Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)

6.5 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag 

• Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)

6.6 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling

• Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)
• Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)

6.7 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit neonatale intensive care

• Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)
• NICU icm verpleegdag niet toegestaan (N0026)

6.8 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit pediatrische intensive care

• Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)
• PICU icm verpleegdag niet toegestaan (N0600)

6.9 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag

• Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)*
• Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)*

6.10 Onterecht vastleggen van de verrichting toeslag post IC-high care

• Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)
• Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)

6.11 Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie

• Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)
• Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421)

6.12 Onterecht declareren van meer dan één uitgevoerde verrichting bij Kaakchirurgie

• Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)

6.13 Onterecht vastleggen microscopisch oortoilet bij verwijderen oorsmeer ZA code

• Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)

6.14 Onterecht declareren van ordertarief

• Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)
• Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)
• Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)

6.15 Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit wondtoilet

• Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)

Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie

7 Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie

• Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)*
• Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)*

Het onterecht registreren en declareren van add- ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)

8 Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen

• De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)
• Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0328)
• Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)  (Vervallen per ...)

Onterecht een parallel zorgtraject openen

9 Onterecht een parallel zorgtraject openen

• Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)

Openen zorgtraject

• Vervallen per ...

Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg)

10 Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg) – DBC-zorgproducten

• Steekproef verwijzer subtraject (N0384)

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed

11 Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed. Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed

• Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie(N0406)
• Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)
• Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)

Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog

12 Het onterecht betalen van 190043/190044/190045/190046 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog

• Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)*

Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning

*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars