DBC bij patiënt jonger dan 3 jaar (N1718): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 47: | Regel 47: | ||
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. <!-- Tidy was unable to run --> | De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. <!-- Tidy was unable to run --> | ||
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]] | |||
Versie van 7 aug 2015 12:10
Referentienummer: N1718
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 27.
Samenvatting
DBC's mogen niet gedeclareerd worden indien het gaat om een kind jonger dan X jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing (X is door de zorginstelling te bepalen).
Regelgeving / beleid
Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC bij patiënt jonger dan 3 jaar (N1718)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend |
|---|
|
|
2) Het betreft een DBC van een kind jonger dan 3 jaar |
|
|
|
3) Het blijkt dat er dat er GEEN DSM-IV of DV 0-3 classificatie is óf geen verwijzing. |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.