Verblijfsdag buiten looptijd DBC (N1539): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: [[N1539|N1539]] === | === Referentienummer: [[N1539|N1539]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: ?. | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: ?. | ||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
| Regel 19: | Regel 19: | ||
*Verblijfsduur en verblijfsdagen betreft de rechtmatigheid van de verblijfsdagen (deelprestaties) door na te gaan of het aantal dagen verblijf en het aantal aanwezigheidsdagen overeenkomt met hetgeen gedeclareerd is en in het dossier vastgelegd is. | *Verblijfsduur en verblijfsdagen betreft de rechtmatigheid van de verblijfsdagen (deelprestaties) door na te gaan of het aantal dagen verblijf en het aantal aanwezigheidsdagen overeenkomt met hetgeen gedeclareerd is en in het dossier vastgelegd is. | ||
<br/><span style="line-height: 18.9px;">(''Bron: ''</span>''<span style="line-height: 18.9px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span>''<span style="line-height: 18.9px;">)</span | <br/><span style="line-height: 18.9px;">(''Bron: ''</span>''<span style="line-height: 18.9px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span>''<span style="line-height: 18.9px;">)</span> | ||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
| Regel 31: | Regel 31: | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span><br/> | ||
<div style="line-height: 20.79px;"> | <div style="line-height: 20.79px;"> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0 | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
| Regel 46: | Regel 46: | ||
|} | |} | ||
<br/>Logica: 1 en 2 | <br/>Logica: 1 en 2 | ||
</div> | </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">De financiële impact is het verschil tussen de geregistreerde en gecorrigeerde DBC's. </span> | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">De financiële impact is het verschil tussen de geregistreerde en gecorrigeerde DBC's. </span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;"></span> | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;"></span>[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;"></span> | |||
Versie van 7 aug 2015 11:33
Referentienummer: N1539
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: ?.
Samenvatting
Verblijfdagen buiten de looptijd van de DBC mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
- Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.
- Er kunnen geen twee verschillende deelprestaties op één dag in rekening gebracht worden.
- Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid. Dagen dat de patiënt afwezig is mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie.
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 4.1.3)
- Verblijfsduur en verblijfsdagen betreft de rechtmatigheid van de verblijfsdagen (deelprestaties) door na te gaan of het aantal dagen verblijf en het aantal aanwezigheidsdagen overeenkomt met hetgeen gedeclareerd is en in het dossier vastgelegd is.
(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)
Interpretaties
Bij het vullen van de kenmerken "opnamedatum" en "ontslagdatum" wordt gekeken naar de datum van de eerste en laatste verblijfsdag van een patiënt op de DBC. Het kan immers zijn dat er meerdere opnameperiodes zijn.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verblijfsdag buiten looptijd DBC (N1539)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Verblijfsdagen gekoppeld aan DBC geopend in betreffende jaar |
|---|
|
|
2) Verblijfsdag valt buiten de looptijd van de DBC |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is het verschil tussen de geregistreerde en gecorrigeerde DBC's.