GGZ Zelfonderzoek 2013: verschil tussen versies

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl&nbsp;kennis&nbsp;over normen in de Nederlandse gezondheidzorg&nbsp;verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor de jaren 2013&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">en 2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's</span> in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.

 

#[[DBC_zonder_verwijsbrief_(N1167)|DBC zonder verwijsbrief (N1167)]]&nbsp;

#[[DBC_zonder_melding_huisarts_in_dossier_(N1591)|DBC zonder melding huisarts in dossier (N1591)]]

#[[DBC_zonder_tijdige_verwijsdatum_-_vanaf_2014_(N1703)|DBC zonder tijdige verwijsdatum - vanaf 2014 (N1703)]]

#[[DBC_zonder_verwijzer_-_vanaf_2014_(N1991)|DBC zonder verwijzer - vanaf 2014 (N1991)]]

#[[DBC_zonder_type_verwijzer_-_vanaf_2014_(N1518)|DBC zonder type verwijzer - vanaf 2014 (N1518)]]

#[[DBC_zonder_(geldige)_AGB-code_verwijzer_-_vanaf_2014_(N1551)|DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer - vanaf 2014 (N1551)]]

#[[DBC_met_niet-logische_verwijzer_-_vanaf_2014_(N1675)|DBC met niet-logische verwijzer - vanaf 2014 (N1675)]]

#[[DBC_met_onbevoegde_verwijzer_in_dossier_-_2013_(N1708)|DBC met onbevoegde verwijzer in dossier - 2013 (N1708)]]

#[[DBC_met_onbevoegde_verwijzer_-_vanaf_2014_(N1424)|DBC met onbevoegde verwijzer&nbsp;- vanaf 2014 (N1424)]]

#[[DBC_met_ongeldige_verwijsbrief_-_vanaf_2014_(N1699)|DBC met ongeldige verwijsbrief - vanaf 2014&nbsp;(N1699)]]

 

#[[DBC_zonder_hoofdbehandelaar_(N1869)|DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)]]

#[[Initiële_DBC_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_-_t/m_2014_(N1013)|Initiële DBC zonder tijd bevoegde&nbsp;hoofdbehandelaar - t/m 2014 (N1013)]]

#[[Initiële_DBC_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_t/m_2014_(N1251)|Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar&nbsp;per verzekeraar -&nbsp;t/m 2014&nbsp;(N1251)]]

#[[Crisis-DBC_met_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_-_t/m_2014_(N1558)|Crisis-DBC met verblijf zonder&nbsp;tijd bevoegde hoofdbehandelaar&nbsp;-&nbsp;t/m 2014&nbsp;(N1558)]]

#[[Crisis-DBC_met_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_-_t/m_2014_(N1902)|Crisis-DBC met verblijf zonder&nbsp;tijd bevoegde&nbsp;hoofdbehandelaar per verzekeraar&nbsp;- t/m 2014&nbsp;(N1902)]]

#[[Crisis-DBC_zonder_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_-_t/m_2014_(N1385)|Crisis-DBC zonder verblijf zonder&nbsp;tijd bevoegde&nbsp;hoofdbehandelaar&nbsp;- t/m 2014&nbsp;(N1385)]]

#[[Crisis-DBC_zonder_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_-_t/m_2014_(N1704)|Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar&nbsp;- t/m 2014&nbsp;(N1704)]]

#[[DBC_met_hoofdbehandelaar_zonder_(geldige)_AGB-code_-_vanaf_2014_(N1960)|DBC met hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code - vanaf 2014 (N1960)]]

[[Controlepunt_3:_Startdatum_DBC_ongelijk_aan_datum_eerste_contact_(N1646)|Controlepunt 3: Startdatum DBC ongelijk aan datum eerste&nbsp;contact (N1646)]]

[[Controlepunt_4:_DBC_met_werkelijk_aantal_geregistreerde_minuten_lager_dan_ondergrens_tijdsklasse_productgroep_(N1135)|Controlepunt 4: DBC met werkelijk aantal geregistreerde minuten lager dan ondergrens tijdsklasse productgroep (N1135)]]

[[Controlepunt_5:_Verdeling_DBC's_in_drie_groepen_o.b.v._geregistreerde_tijd_in_relatie_tot_gefactureerde_productgroep_(N1287)|Controlepunt 5: Verdeling DBC's in drie groepen o.b.v. geregistreerde tijd in relatie tot&nbsp;gefactureerde productgroep (N1287)]]

[[Controlepunt_6:_DBC_met_meer_dan_50_procent_indirecte_tijd_zonder_verklaring_(N1701)|Controlepunt 6: DBC met meer dan 50 procent&nbsp;indirecte tijd zonder verklaring (N1701)]]

[[Controlepunt_7:_DBC_met_uitsluitend_indirecte_tijd_die_niet_voldoet_aan_spelregels_indirecte_tijd_(N1406)|Controlepunt 7: DBC met uitsluitend indirecte tijd die niet voldoet aan spelregels indirecte tijd (N1406)]]

[[Controlepunt_8:_Cliënten_met_meer_dan_8_uur_directe_tijd_per_dag,_zonder_feitelijke_levering_(N1737)|Controlepunt 8: Cliënten met meer dan 8 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering (N1737)]]

[[Controlepunt_9:_Cliënten_met_activiteiten_van_meer_dan_150_minuten_directe_en/of_indirecte_tijd_per_keer,_zonder_feitelijke_levering_(N1308)|Controlepunt 9: Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308)]]

[[Controlepunt_10:_Behandelaren_met_meer_dan_10_uur_directe_en/of_indirecte_tijd_per_dag,_zonder_feitelijk_levering_(N1993)|Controlepunt 10: Behandelaren met meer dan 10 uur directe en/of indirecte tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1993)]]

[[Controlepunt_11:_DBC_zonder_geleverde_prestatie_tussen_start-_en_einddatum_(N1594)|Controlepunt 11: DBC zonder geleverde prestatie tussen start- en einddatum (N1594)]]

[[Controlepunt_12a:_Zorgtype_DBC_komt_niet_overeen_met_in_het_dossier_omschreven_situatie_(N1818)|Controlepunt 12a: Zorgtype DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie (N1818)]]

[[Controlepunt_12b:_Afsluitreden_DBC_komt_niet_overeen_met_in_het_dossier_omschreven_situatie_(N1618)|Controlepunt 12b: Afsluitreden DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie (N1618)]]

[[Controlepunt_12c:_Diagnose_DBC_komt_niet_overeen_met_diagnose_volgens_dossier_(N1935)|Controlepunt 12c: Diagnose DBC komt niet overeen met diagnose volgens dossier (N1935)]]

Controlepunt 13: DBC met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose [[Controlepunt_13:_DBC_met_behandeling_met_onverzekerde_hoofddiagnose_(N1046)|(N1046)]] of DBC die geen geneeskundige GGZ-zorg betreft [[Controlepunt_13:_DBC_met_behandeling_die_geen_geneeskundige_ggz-zorg_betreft_(N1383)|(N1383)&nbsp;]]

[[DBC_met_onbevoegde_behandelaar_(N1324)|Controlepunt 14: DBC met onbevoegde behandelaar (N1324)]]

[[DBC_waarvan_gedeclareerde_verblijfszwaarte_afwijkt_van_geleverde_verblijfszwaarte_(N1940)|Controlepunt 15a: DBC waarvan gedeclareerde verblijfszwaarte afwijkt van geleverde verblijfszwaarte (N1940)]]

[[Controlepunt_15b:_DBC_met_aantal_aanwezigheidsdagen_dossier_ongelijk_aan_aantal_gedeclareerde_aanwezigheidsdagen_(N1215)|Controlepunt 15b: DBC met aantal aanwezigheidsdagen dossier ongelijk aan aantal gedeclareerde aanwezigheidsdagen (N1215)]]

[[Controlepunt_15c:_DBC_met_opname_die_niet_voldoet_aan_eigen_criteria_klinische_opname_(N1047)|Controlepunt 15c: DBC met opname die niet voldoet aan eigen criteria klinische opname (N1047)]]

[[Controlepunt_16:_DBC_met_deelprestaties_E,_F_en_G_zonder_medische_noodzaak_(N1416)|Controlepunt 16: DBC met deelprestaties E, F en&nbsp;G zonder medische noodzaak (N1416)]]

[[Controlepunt_17:_DBC_behandeling_kort_met_opname_die_niet_voldoet_aan_eigen_criteria_klinische_opname_(N1403)|Controlepunt 17:&nbsp;DBC behandeling kort met opname die niet voldoet aan eigen criteria klinische opname (N1403)]]

[[Controlepunt_18:_Totaal_aantal_verblijfdagen_is_hoger_dan_365_dagen_(N1765)|Controlepunt 18: Totaal aantal verblijfdagen is hoger dan 365 dagen (N1765)]]

[[Controlepunt_19:_DBC_parallel_aan_andere_DBC_zelfde_cliënt_onterecht_geopend_(N1134)|Controlepunt 19: DBC parallel aan andere DBC zelfde cliënt onterecht geopend (N1134)]]

[[Controlepunt_20:_DBC_geopend_binnen_365_dagen_van_opening_eerdere_DBC_met_zelfde_hoofddiagnosegroep,_voldoet_niet_aan_spelregels_openen_DBC_(N1351)|Controlepunt 20: DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351)]]

[[Controlepunt_21:_DBC_geopend_binnen_90_dagen_van_sluiting_eerdere_DBC_met_andere_hoofddiagnosegroep,_voldoet_niet_aan_spelregels_openen_DBC_(N1603)|Controlepunt 21: DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603)]]

[[Controlepunt_22:_Samenloop_AWBZ/_ZVW_(N1463)|Controlepunt 22: Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)]]

== Diagnostiek[[DBC_diagnostiek_voldoet_aan_een_of_meerdere_van_de_onderstaande_voorwaarden_(N1463):|​]] ==

[[Controlepunt_23:_DBC_diagnostiek_binnen_acht_weken_na_sluitingsdatum_gevolgd_door_nieuwe_DBC_(N1648)|Controlepunt 23: DBC diagnostiek binnen acht weken na sluitingsdatum gevolgd door nieuwe DBC (N1648)]]

[[Controlepunt_24:Crisis-DBC_voldoet_niet_aan_spelregels_openen_crisis-DBC_(N1757)|Controlepunt 24: Crisis-DBC voldoet niet aan spelregels openen crisis-DBC (N1757)]]

[[Controlepunt_25:_Dagbesteding_geregistreerd_tegelijk_met_direct_patiëntgebonden_activiteiten_en/of_verblijf_zonder_overnachting_(N1486)|Controlepunt 25: Dagbesteding geregistreerd tegelijk&nbsp;met direct patientgebonden activiteiten en/of verblijf zonder overnachting&nbsp;(N1486)]]

[[Controlepunt_26:_DBC_parallel_aan_DBC_van_persoon_op_hetzelfde_adres,_zonder_geldige_verwijzing_(N1340)|Controlepunt 26: DBC parallel aan DBC van persoon op hetzelfde adres, zonder geldige verwijzing (N1340)]]

[[Controlepunt_27:_DBC_van_kind_jonger_dan_drie_jaar_zonder_DSM-IV_of_DC_0-3_classificatie_of_zonder_verwijzing_(N1508)|Controlepunt 27: DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing&nbsp;(N1508)]]