Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 36: Regel 36:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 255);"><span style="font-size: small;">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 255);"><span style="font-size: small;">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 255);">of</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 255);">of</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 255);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 255);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span>


|-
|-
Regel 46: Regel 46:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)</span> <font color="#0000cd">&nbsp;De diagnosecode van het&nbsp;subtraject is F11 of F21</font>&nbsp;
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)</span> <font color="#0000CD">&nbsp;De diagnosecode van het&nbsp;subtraject is F11 of F21</font>&nbsp;


|-
|-
Regel 52: Regel 52:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) Op verrichtingsdatum is d</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">e l</span><font color="#0000cd" size="2">eeftijd van de&nbsp;patiente 43 jaar of ouder</font>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) Op verrichtingsdatum is d</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">e l</span><font color="#0000CD" size="2">eeftijd van de&nbsp;patiente 43 jaar of ouder</font>


|}
|}

Versie van 30 mei 2015 11:19

Referentienummer: N0341

Behoort tot Normenkader

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Zorgverzekeringswet
  3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Zorgverzekeringswet

Samenvatting

Het declareren van zorg in het kader van een feritliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.

Regelgeving / beleid

Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde vrouw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.

(Regelgeving CVZ, art. 2.4. Bzv; zie https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf).

 2014: NR/CU-240: Art. 6.5, NR/CU-247: Art. 7.5, NR/CU-257: Art. 7.5

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132


2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

3)  De diagnosecode van het subtraject is F11 of F21 

4) Op verrichtingsdatum is de leeftijd van de patiente 43 jaar of ouder


Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341)&oldid=11047"