Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 38: | Regel 38: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
| Regel 49: | Regel 49: | ||
|} | |} | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ! style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">3) </span></span></span><font color="#0000cd | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">3) </span></span></span><font size="2" color="#0000cd">Zorgactiviteit “Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991) komt meer dan 1x voor op dezelfde dag, voor dezelfde patient</font> | ||
|- | |- | ||
| Regel 60: | Regel 60: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 23.11px;">4) De gevonden combinatie van</span></span></span><font color="#0000cd | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 23.11px;">4) De gevonden combinatie van</span></span></span><font size="2" color="#0000cd">Zorgactiviteit “Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991), patient en dag is niet reeds gesignaleerd op norm N0648 Ordertarief laboratoriumonderzoek paralllel aan INR bepaling</font> | ||
|} | |} | ||
Versie van 1 mei 2015 14:20
Referentienummer: N0649
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit
Samenvatting
Deelwaarneming - onterecht declareren van ordertarief, afname heeft niet plaatsgevonden op verschillende tijdstippen
Regelgeving / beleid
Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.
2015: BR/CU- 2136 art 14.2.2
2014: BR/CU- 2134 art 15.2.1
2013: BR/CU- 2104 art 14.2.1
Interpretaties
De gevraagde deelwaarneming in de handreiking "Stel vast op de overgebleven massa dat er sprake is van afname op verschillende tijdstippen (zie toegestane combinaties)" is als volgt geinterpreteerd: deelwaarneming uitvoeren indien 079991 meer dan 1x is geregistreerd op 1 dag voor 1 patient en er niet reeds een actie wordt gegeven op norm N0648 (Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling). Argumenten:
- enkel voor ordertarief 079991 wordt gesproken over verschillende tijdstippen
- toetsen of er sprake is van verschillende tijdstippen is alleen relevant indien er meerdere registraties op 1 dag zijn voor 1 patient
- acties die worden signaleert op N0648 zijn sowieso fout en worden daarom niet meegenomen in deze deelwaarneming
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteit “Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991) |
|---|
 |
| 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar |
|
|---|
|
3) Zorgactiviteit “Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991) komt meer dan 1x voor op dezelfde dag, voor dezelfde patient |
|
|
4) De gevonden combinatie vanZorgactiviteit “Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991), patient en dag is niet reeds gesignaleerd op norm N0648 Ordertarief laboratoriumonderzoek paralllel aan INR bepaling |