DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351): verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 25: | Regel 25: | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;" | {| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;" | ||
| Regel 52: | Regel 52: | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 20.7999992370605px;">DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep waar</span> | |||
</div> | </div> | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
Versie van 5 mrt 2015 11:53
Referentienummer: N1351
Samenvatting
DBC's met een looptijd korter dan 365 dagen, tweede (vervolg) DBC binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC, voldoet niet aan spelregels openen vervolg-DBC en mag niet worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3)
Onder serialiteit wordt verstaan het openen van een nieuwe DBC voor dezelfde diagnose (bekeken vanuit de hoofdgroep diagnoses) terwijl de voorgaande DBC heropend moet worden. Er dient gecontroleerd te worden of het aanmaken van de seriële DBC rechtmatig is (bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015).
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data- analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
1) Selecteer de DBC's waarbij voor dezelfde diagnose de openingsdatum van de tweede DBC binnen 365 dagen ligt na de sluitingsdatum van de eerste DBC en de looptijd van de eerste DBC korter is dan 365 dagen. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep.
2) Stel door middel van dossiercontrole vast of er aan de DBC spelregels wordt voldaan voor het openen van een vervolg DBC.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) De DBC heeft een looptijd die korter is dan 365 |
|
|
3) De DBC heeft binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC een vervolg DBC |
|
| 4) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat de DBC NIET voldoet aan de spelregels voor vervolg-DBC's |
DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep waar
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
Er wordt geen financiële impact berekend.