Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Subtrajecten – Openen en sluiten
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Subtrajecten – Openen en sluiten

Samenvatting

Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteiten mag niet binnen 365 dagen gesloten worden.

Regelgeving / beleid

Algemene afsluitregels bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling:

• met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
• met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.

2015: NR/CU-260 art 10.1c

Algemene afsluitregels bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling:

• met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
• met ZT21: op de 365e dag na de opening van het subtraject.

2014: NR/CU-257 art 10.1c

2013: NR/CU-228 art 8.2c

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.D.A.99.15

Interpretaties

In deze norm worden de volgende afsluitredenen meegenomen: 02,12,22,24,26,27,28,29,30,31,32,33,36,38,40,41,42,44,45,47,48,50,52,56,58,60,62,64,66,68,70,74,77,78,79,80,82,84,86,90. Indien het subtraject voldoet aan de criteria en is afgesloten volgens de hierboven genoemde afsluitredenen, dan betreft het terechte registratie. Voor inhoudelijke specificaties omtrent de afsluitredenen, zie de afsluitreden tabel of het registratie addendum.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle subtrajecten met ZT21
2) Een declarabel subtraject gesloten in controlejaar en geopend voor 2015
3) Er is geen verpleegdag gekoppeld aan het subtraject
4) Er is geen operatieve zorgactiviteit gekoppeld aan het subtraject
5) Subtraject is binnen 365 dagen gesloten En patiënt is niet overleden gedurende het subtraject
6) Subtraject voldoet niet aan een specifieke sluitregel - Hemodialyse - Chemotherapie

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6

Te nemen actie

Verwijder de eventueel onterecht geopende vervolgsubtrajecten en koppel deze zorgactiviteiten aan het eerste subtraject

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata