Zorgactiviteit met interne aanvrager gekoppeld aan subtraject voor onderlinge dienstverlening (N0497): verschil tussen versies
| Regel 14: | Regel 14: | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2021 | ! 2021 | ||
| Regel 51: | Regel 51: | ||
2022: [[NR/REG-2207a#page80|NR/REG-2207a art. 32 lid 1 t/m 3]] | 2022: [[NR/REG-2207a#page80|NR/REG-2207a art. 32 lid 1 t/m 3]] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|Onderlinge dienstverlening | |||
Het leveren van zorg als (onderdeel van een) dbc-zorgproduct door één of meerdere zorgaanbieders (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek van de hoofdbehandelaar. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid z]] | |||
Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening wordt door de uitvoerende zorgverlener geen dbc-zorgproduct of overig zorgproduct gedeclareerd. Alleen door de instelling waar de patiënt als eigen patiënt onder behandeling is, wordt een dbc-zorgproduct of overig zorgproduct in rekening gebracht. | |||
Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening brengt de uitvoerende zorgverlener de vergoeding daarvoor uitsluitend in rekening aan de zorgverlener die de patiënt in behandeling heeft. | |||
Alleen de zorgaanbieder die optreedt als ‘eigen zorgverlener’ voor de patiënt is gerechtigd om de geleverde zorg als prestatie bij de zorgverzekeraar of de patiënt in rekening te brengen. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page58|NR/REG-2306a art. 32 lid 1 t/m 3]] | |||
|} | |} | ||
Versie van 27 feb 2023 09:25
Referentienummer: N0497
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Onderlinge dienstverlening
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Onderlinge dienstverlening
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Onderlinge dienstverlening
Samenvatting
Onderlinge dienstverlening wordt op aanvraag van een andere zorgaanbieder uitgevoerd. Wanneer de zorg is aangevraagd door een interne specialist, is het geen onderlinge dienstverlening. Deze zorg mag niet aan de andere zorgaanbieder worden gefactureerd
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Onderlinge dienstverlening
Het leveren van zorg als (onderdeel van een) dbc-zorgproduct door één of meerdere zorgaanbieders (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek van de hoofdbehandelaar. 2021: NR/REG-2103a art. 1 lid z
Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening brengt de uitvoerende zorgverlener de vergoeding daarvoor uitsluitend in rekening aan de zorgverlener die de patiënt in behandeling heeft. Alleen de zorgaanbieder die optreedt als ‘eigen zorgverlener’ voor de patiënt is gerechtigd om de geleverde zorg als prestatie bij de zorgverzekeraar of de patiënt in rekening te brengen. |
| 2022 |
|---|
| Onderlinge dienstverlening
Het leveren van zorg als (onderdeel van een) dbc-zorgproduct door één of meerdere zorgaanbieders (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek van de hoofdbehandelaar. 2022: NR/REG-2207a art. 1 lid z
Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening brengt de uitvoerende zorgverlener de vergoeding daarvoor uitsluitend in rekening aan de zorgverlener die de patiënt in behandeling heeft. Alleen de zorgaanbieder die optreedt als ‘eigen zorgverlener’ voor de patiënt is gerechtigd om de geleverde zorg als prestatie bij de zorgverzekeraar of de patiënt in rekening te brengen. |
| 2023 |
|---|
| Onderlinge dienstverlening
Het leveren van zorg als (onderdeel van een) dbc-zorgproduct door één of meerdere zorgaanbieders (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek van de hoofdbehandelaar. 2023: NR/REG-2306a art. 1 lid z
Indien er sprake is van onderlinge dienstverlening brengt de uitvoerende zorgverlener de vergoeding daarvoor uitsluitend in rekening aan de zorgverlener die de patiënt in behandeling heeft. Alleen de zorgaanbieder die optreedt als ‘eigen zorgverlener’ voor de patiënt is gerechtigd om de geleverde zorg als prestatie bij de zorgverzekeraar of de patiënt in rekening te brengen. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Middels parameter SPECIALIST_TYPE_INTERNE is in te stellen welke specialisttypes worden aangemerkt als intern.
- Middels parameter N0497_WDS_ZORGTYPE is in te stellen welke zorgtypes als WDS zorgtype gelden. Standaard is dit 99.
- Middels parameter N0497_DBC_SPECIALISME_UITSL is in te stellen welke DBC specialismes worden uitgesloten.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgactiviteit met interne aanvrager gekoppeld aan subtraject voor onderlinge dienstverlening (N0497)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten met een interne aanvrager |
|---|
 |
|
2) De zorgactiviteit is gekoppeld aan een WDS subtraject |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Er wordt geen financiële impact berekend.