Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134): verschil tussen versies
vervolg dbcs 2013 uitsluiten |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 198: | Regel 198: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
{| | {| cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorg geleverd en gedeclareerd conform de Zorgverzekeringswet</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Alleen declarabele subtraject (behalve zt 21) geopend of gesloten in controlejaar</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Combinatie zorgactiviteit, diagnose en afgeleid zorgproduct mogen niet gedeclareerd worden conform zorgverzekeringswet</span></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
De financiële impact is de waarde van het zorgproduct. | De financiële impact is de waarde van het zorgproduct. | ||
Versie van 23 jan 2015 16:40
Referentienummer: N0134
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Zorgverzekeringswet
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Zorgverzekeringswet
Samenvatting
Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform zorgverzekeringswet.
Regelgeving / beleid
De onderstaande tabel is afgeleidt van het volgende document:
Instructie door Zorgverzekeraars Nederland en Nederlandse vereniging voor Anesthesie – 12 maart 2014
- Combinaties van diagnoses en zorgactiviteiten:
|
Zorgproduct |
Zorgactiviteit |
GEEN verzekerde zorg (diagnose) | |
|
990089002 |
030584 |
signaleren als diagnose gelijk aan 071 | |
|
990089002 |
030590 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 071 | |
|
990089002 |
030594 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 071 | |
|
990089002 |
038430 |
signaleren voor alle diagnoses | |
|
990089002 |
038431 |
signaleren voor alle diagnoses |
|
|
990089002 |
030595 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 071 | |
|
990089004 |
030552 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 071 | |
|
990089004 |
030555 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 075, 076 of 071 | |
|
990089004 |
030556 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 075, 076 of 071 | |
|
990089004 |
030564 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 076, of: signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 076 | |
|
990089004 |
030583 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 110, 150, of 076 en: signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 076 | |
|
990089010 |
030540 |
signaleren als diagnose ongelijkaan 071 of 075, of: signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 075 | |
|
990089010 |
030547 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 076, of: signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 076 | |
|
990089010 |
030560 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 076, of: signaleren indien zorgactiviteit meer dan 2 keer/jaar geregistreerd is voor diagnosecode 076 | |
Diagnosecode 071 geldt als indicator voor de MinT-studie.
Vervolg DBC's geopend in 2013 zijn van de signalering uitgesloten. Deze denervatiebehandelingen worden in 2014 nog steeds vergoed conform de overgangsregeling en het MinT-onderzoeksprotocol.
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorg geleverd en gedeclareerd conform de Zorgverzekeringswet |
|---|
 |
| 2) Alleen declarabele subtraject (behalve zt 21) geopend of gesloten in controlejaar |
|
| 3) Combinatie zorgactiviteit, diagnose en afgeleid zorgproduct mogen niet gedeclareerd worden conform zorgverzekeringswet |
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van het zorgproduct.