Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC (N0864)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Spoedeisende hulp
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Spoedeisende hulp

Samenvatting

Als een patiënt op de SEH komt, kunnen diagnostische verrichtingen uitgevoerd worden behorend bij het SEH-bezoek. Indien een patiënt een reeds openstaand subtraject heeft, is het onwaarschijnlijk dat de diagnostische verrichtingen bij het reeds openstaande subtraject horen.

Regelgeving / beleid

2021

Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015) Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016) Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 17 en 18

2022

Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015) Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016) Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. 2022: NR/REG-2207 art. 24 lid 17 en 18

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Als er binnen het subtraject van de diagnostische verrichting op dezelfde dag ook een andere spoedverrichting is vastgelegd, dan volgt geen signalering.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC (N0864)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle diagnostische verrichtingen (ZPK 7)
2) Op dezelfde dag is een spoedverrichting (190015/190016) vastgelegd, gekoppeld aan een ander DBC dan de ZPK7, met als begindatum van de DBC de datum van de spoedverrichting
3) Het subtraject waaraan de ZPK7 gekoppeld is, is eerder geopend dan de DBC met de 190015/190016 verrichting

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Som van het verschil in waarde van subtrajecten na overhevelen zorgactiviteit van subtraject naar ander subtraject.

De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteit uit één DBC te verwijderen en toe te voegen in een ander DBC. Het verschil in waarde voor en na het verwijderen/toevoegen van de zorgactiviteit is de impact.