Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2020): verschil tussen versies
| Regel 55: | Regel 55: | ||
#Een geplande opname is hier gedefinieerd als een opname zonder spoedindicatie (ofwel spoed is niet aangevinkt) óf waarbij de invoerdatum voor de opnamedatum is. | #Een geplande opname is hier gedefinieerd als een opname zonder spoedindicatie (ofwel spoed is niet aangevinkt) óf waarbij de invoerdatum voor de opnamedatum is. | ||
#Per 2021 is de 190166 toegevoegd aan de scope van de norm. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 63: | Regel 64: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">1) Alle herhaal polikliniekbezoeken:<br/>190008, 190013, 190161, 190065, 190162 en | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">1) Alle herhaal polikliniekbezoeken:<br/>190008, 190013, 190161, 190065, 190162, 190163 en 190166</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
Versie van 11 feb 2021 15:39
Referentienummer: N0878-HR2020
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ - Controlepunt 1.1
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.
Regelgeving / beleid
| 2020 |
|---|
Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190161, 190162, 190163) wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013, 190065, 190162, 190163) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland:
|
| 2019 |
|---|
Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190161, 190162, 190163) mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013, 190065, 190162, 190163) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland:
|
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
De klinische zorgdag in de thuissituatie (190228) is toegevoegd aan de scope van de norm.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Een geplande opname is hier gedefinieerd als een opname zonder spoedindicatie (ofwel spoed is niet aangevinkt) óf waarbij de invoerdatum voor de opnamedatum is.
- Per 2021 is de 190166 toegevoegd aan de scope van de norm.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2020)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken: |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (vanaf 2018: 190157 en 190158), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC. |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.