Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
k tabel aangepast |
||
| Regel 64: | Regel 64: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan <span style="line-height: 20.79px;">071 (bij de MinT-studie)</span> | |||
|- | |- | ||
| Regel 84: | Regel 84: | ||
| style="width: 356px;" | | | style="width: 356px;" | | ||
signaleren voor alle diagnoses | |||
| | | | ||
| Regel 97: | Regel 97: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan<span style="line-height: 20.79px;">071 (bij de MinT-studie)</span> | |||
|- | |- | ||
| Regel 107: | Regel 107: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan <span style="line-height: 20.79px;">071 (bij de MinT-studie)</span> | |||
|- | |- | ||
| Regel 153: | Regel 153: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan 110 | signaleren als diagnose ongelijk aan 110, 150, of 076 en: | ||
als d<span style="line-height: 20.79px;">iagnose 076 bij 3 of meer</span><span style="line-height: 20.79px;"> zorgproducten in één </span><span style="line-height: 20.79px;">jaar geregistreerd is</span> | als d<span style="line-height: 20.79px;">iagnose 076 bij 3 of meer</span><span style="line-height: 20.79px;"> zorgproducten in één </span><span style="line-height: 20.79px;">jaar geregistreerd is</span> | ||
| Regel 165: | Regel 165: | ||
| style="width: 404px;" colspan="2" | | | style="width: 404px;" colspan="2" | | ||
signaleren als diagnose ongelijk aan<span style="line-height: 20.79px;"> 071 (bij de MinT-studie) of 075, en:</span> | |||
als d<span style="line-height: 20.79px;">iagnose 075 bij 3 of meer</span><span style="line-height: 20.79px;"> zorgproducten in één </span><span style="line-height: 20.79px;">jaar geregistreerd is</span> | als d<span style="line-height: 20.79px;">iagnose 075 bij 3 of meer</span><span style="line-height: 20.79px;"> zorgproducten in één </span><span style="line-height: 20.79px;">jaar geregistreerd is</span> | ||
Versie van 8 jan 2015 13:59
Referentienummer: N0134
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Zorgverzekeringswet
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Zorgverzekeringswet
Samenvatting
Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform zorgverzekeringswet.
Regelgeving / beleid
Voorbeeld:
CVZ 29-10-2013 – Stand van de wetenschap en praktijk van de endoscopische technieken bij een lumbale hernia nuclei pulposi
- Endoscopische operatie met PTED-techniek bij behandeling van lumbale HNP (hernia in onderrug) is geen verzekerde zorg
- PTED staat voor Percutane Transforaminale Endoscopische Discectomie
Instructie door Zorgverzekeraars Nederland en Nederlandse vereniging voor Anesthesie – 12 maart 2014
- Combinaties van diagnoses en zorgactiviteiten:
|
Zorgproduct |
Zorgactiviteit |
GEEN verzekerde zorg (diagnose) | |
|
990089002 |
030584 |
signaleren als diagnose gelijk aan 071 | |
|
990089002 |
030590 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 071 (bij de MinT-studie) | |
|
990089002 |
030594 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 071 (bij de MinT-studie) | |
|
990089002 |
038430 |
signaleren voor alle diagnoses | |
|
990089002 |
038431 |
signaleren voor alle diagnoses |
|
|
990089002 |
030595 |
signaleren als diagnose ongelijk aan071 (bij de MinT-studie) | |
|
990089004 |
030552 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 071 (bij de MinT-studie) | |
|
990089004 |
030555 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 075, 076 of 071 (binnen de MinT-studie) (in 2013 en 2014 waren dit 072/ 074 ipv 075/ 076) | |
|
990089004 |
030556 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 075, 076 of 071 (binnen de MinT-studie) (in 2013 en 2014 waren dit 072/ 074 ipv 075/ 076) | |
|
990089004 |
030564 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 076, of: als diagnose 076 voor de 4e keer in één jaar geregistreerd wordt | |
|
990089004 |
030583 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 110, 150, of 076 en: als diagnose 076 bij 3 of meer zorgproducten in één jaar geregistreerd is | |
|
990089010 |
030540 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 071 (bij de MinT-studie) of 075, en: als diagnose 075 bij 3 of meer zorgproducten in één jaar geregistreerd is (In geval van recidiverende rugpijn bij subactute neurogene rugpijn is het verzekerde zorg bij diagnose 075, maximaal 2 zorgproducten per jaar.) | |
|
990089010 |
030547 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 076, of: als diagnose 076 bij 3 of meer zorgproducten in één jaar geregistreerd is (Alleen verzekerde zorg bij behandeling van beenpijn bij chronische neurogene rugpijn bij diagnose 076, maximaal 2 zorgproducten per jaar.) | |
|
990089010 |
030560 |
signaleren als diagnose ongelijk aan 076, of: als diagnose 076 bij 3 of meer zorgproducten in één jaar geregistreerd is (Alleen verzekerde zorg bij behandeling van beenpijn bij chronische neurogene rugpijn bij diagnose 076, maximaal 2 zorgproducten per jaar.) | |
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorg geleverd en gedeclareerd conform de Zorgverzekeringswet |
|---|
 |
| 2) Alleen declarabele subtraject geopend of gesloten in controlejaar |
|
| 3) Combinatie zorgactiviteit, diagnose en afgeleid zorgproduct mogen niet gedeclareerd worden conform zorgverzekeringswet |
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van het zorgproduct.