Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit(en) fertiliteit in zwangerschaps- of bevallingssubtraject (N4060)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Subtrajecten - Openen en Sluiten

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit met betrekking tot fertiliteit (F) plaatsvindt in een subtraject voor zwangerschap (Z), bevalling (B) of kraambed (K). Deze zorgactiviteiten verwachten we in een subtraject met diagnose F11, F12 of F21. Het kan zijn dat:

1. het subtraject de verkeerde diagnose heeft, of
2. te laat is beëindigd en er een nieuw subtraject geopend had moeten worden.

Regelgeving / beleid

2019

Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: zwangerschap (Z11 t/m Z41), bevalling (B11 t/m B41) en kraambed (K23 t/m K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase. Hierop geldt een uitzondering voor de fase van kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties (K23, K24). Het is niet toegestaan om naast de fase bevalling (B11 t/m B41) een parallel zorgtraject voor postnatale complicaties (K23, K24) te registreren. Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend. 2019: NR/REG-1907a art. 5a lid 8

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Wanneer er fertiliteitszorgactiviteiten plaatsvinden, wordt aangenomen dat deze niet in een subtraject voor zwangerschap, bevalling of kraambed plaatsvindt. Immers, zorgtrajecten voor fertiliteit worden logischerwijs niet parallel naast een zwangerschap verwacht, maar voorafgaand daaraan.
2. Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132 worden gezien als zorgactiviteiten voor fertiliteit.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit(en) fertiliteit in zwangerschaps- of bevallingssubtraject (N4060)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) 1. Alle subtrajecten voor specialisme Gynaecologie met een diagnose anders dan F11, F12 of F21
2) 2. Het subtraject bevat één of meerdere van onderstaande zorgactiviteiten: 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 of 191132

Logica: 1 en 2

Te nemen actie

Controleer diagnose en verander deze zo nodig. Als diagnose wél klopt, open dan een nieuwe subtraject voor Fertiliteit voorafgaand aan het huidige gekoppelde subtraject.

Berekening financiële impact

Er wordt aangenomen dat er een nieuw subtraject wordt geopend voor Fertiliteit. Er wordt dan gerekend met de gemiddelde waarde van een fertiliteitssubtraject.