Overloopregistratie - Zorgactiviteit gaat niet mee in de afleiding op basis van combinatie startdatum subtraject en zorgactiviteitcode (N4885)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Algemeen

Samenvatting

Overloopsituaties kunnen ontstaan wanneer er nieuwe zorgactiviteitcodes geïntroduceerd worden of wanneer de huidige zorgactiviteitcodes wijzigen. Afhankelijk van de begindatum van het subtraject moeten of de huidige zorgactiviteitcodes (de voorgangers) óf de nieuwe zorgactiviteitcodes (de opvolgers) geregistreerd worden, om zo mee te gaan in de afleiding van het subtraject. In subtrajecten met een begindatum in het oude jaar mogen alleen de oude verlengde zorgactiviteiten geregistreerd worden, in subtrajecten met een begindatum in het nieuwe jaar alleen de nieuwe zorgactiviteiten.

Regelgeving / beleid

2019

Zorgactiviteiten die (binnen) 120 dagen na de ingangsdatum van deze regeling worden beëindigd, mogen enkel geregistreerd worden in overlopende subtrajecten (subtrajecten gestart in jaar t-1 en doorlopend in jaar t). 2019: NR/REG-1907a art. 23 lid 5 Om overloopproblematiek te voorkomen worden zorgactiviteiten die niet vertaald kunnen worden naar nieuwe zorgactiviteiten niet per 1 januari van jaar t beëindigd, maar 120 dagen ná ingang van hun opvolgers. In deze periode bestaat overlap tussen de geldigheid van oude en nieuwe zorgactiviteiten. De openingsdatum van de subtrajecten is bepalend voor de zorgactiviteit die geregistreerd wordt. De oude zorgactiviteiten worden tijdens deze periode in trajecten met een openingsdatum in het oude jaar geregistreerd. De nieuwe zorgactiviteiten worden gebruikt voor trajecten die in het nieuwe jaar zijn geopend. 2019: NR/REG-1907a Toelichting art. 23 lid 5 Doorgevoerde wijziging(en) Er komt een overgangstermijn voor zorgactiviteiten die beëindigd worden en niet te vertalen zijn in nieuwe zorgactiviteiten. De beëindigde zorgactiviteiten worden niet meer beëindigd per 31 december, maar kunnen nog tot 30 april van het nieuwe jaar geregistreerd worden. In deze beperkte periode blijft de zorgaanbieder gebruik maken van deze zorgactiviteiten voor subtrajecten die over de jaargrens lopen. Hierdoor blijven ze ook meetellen in de bepaling van een dbc-zorgproduct. Wanneer zorgactiviteiten een verlengde einddatum krijgen, is er een beperkte periode waarin zowel de oude zorgactiviteiten als hun opvolgers geldig zijn voor dezelfde zorg. Afhankelijk van de openingsdatum van een subtraject (in het oude of nieuwe jaar) moet de zorgaanbieder de oude zorgactiviteit of de opvolger registreren. De volgende wijzigingen zijn nodig om deze registratiewijze mogelijk te maken: Hulptabel overloopregistratie Zorgactiviteiten met een verlengde einddatum (vier maanden na ingang van de nieuwe release), worden opgenomen in een aparte tabel: de Hulptabel overloopregistratie. Deze tabel bevat zorgactiviteiten met een verlengde einddatum in combinatie met hun opvolgers. De tabel is er om te achterhalen of de juiste zorgactiviteit in het juiste subtraject is geregistreerd (met de openingsdatum in het oude of nieuwe jaar) waarna correctie mogelijk is. U kunt hiervoor ook kijken naar een geautomatiseerde oplossing. Vertalingen die automatisch mogelijk zijn in de grouper (door de Vertaaltabel), staan niet in deze tabel. 2019: Wijzigingen dbc-release RZ19a v20180426 Art. 2.2 Beëindigen zorgactiviteitcodes: Inbrengen centrale veneuze katheter of een navelkatheter bij pasgeborenen voor voeding of drukmeting (033698) Inbrengen voedingskatheter of centrale veneuze katheter niet gerelateerd aan een operatie (039682) Nieuwe zorgactiviteitcode: Inbrengen navelkatheter bij een pasgeborene voor voeding of drukmeting (033704) Overloopsituatie De reguliere oplossingsrichting om in de vertaaltabel naar een inhoudelijk meest passende zorgactiviteit te vertalen is voor dit wijzigingsverzoek verkend. Dit blijkt niet mogelijk. De zorgactiviteiten 033698 en 039682 worden daarom niet per 31-12-2018 beëindigd, maar per 30-04-2019. Dit om declaratieproblemen tegen te gaan. 2019: Wijzigingen dbc-release RZ19a v20180426 Art. 3.3.1

2020

Zorgactiviteiten die (binnen) 120 dagen na de ingangsdatum van deze regeling worden beëindigd, mogen enkel geregistreerd worden in overlopende subtrajecten (subtrajecten gestart in jaar t-1 en doorlopend in jaar t). 2020: NR/REG-2001a art. 23 lid 6 Om overloopproblematiek te voorkomen worden zorgactiviteiten die niet vertaald kunnen worden naar nieuwe zorgactiviteiten niet per 1 januari van jaar t beëindigd, maar 120 dagen ná ingang van hun opvolgers. In deze periode bestaat overlap tussen de geldigheid van oude en nieuwe zorgactiviteiten. De openingsdatum van de subtrajecten is bepalend voor de zorgactiviteit die geregistreerd wordt. De oude zorgactiviteiten worden tijdens deze periode in trajecten met een openingsdatum in het oude jaar geregistreerd. De nieuwe zorgactiviteiten worden gebruikt voor trajecten die in het nieuwe jaar zijn geopend. 2020: NR/REG-2001a Toelichting art. 23 lid 6 Overloopsituaties kunnen ontstaan bij introductie van nieuwe zorgactiviteiten of wanneer zorgactiviteiten wijzigen. Wanneer een subtraject over de jaargrens loopt en er in het nieuwe jaar nieuwe zorgactiviteiten worden geregistreerd, dan tellen deze niet mee bij de bepaling van het zorgproduct. Hierdoor komt het voor dat dit soort subtrajecten naar een te laag zorgproduct afleiden of zelfs uitvallen. Om toch een juist zorgproduct te krijgen, worden nieuwe of gewijzigde zorgactiviteiten waar mogelijk vertaald naar een vergelijkbare voorganger. De vertaaltabel zorgactiviteiten in de grouper biedt hiervoor een gedeeltelijke oplossing. In bepaalde gevallen kunnen nieuwe zorgactiviteiten namelijk niet eenduidig worden terugvertaald. Als een vertaling niet mogelijk is, worden de zorgactiviteiten met ingang van 1 januari 2019 opgenomen in de Hulptabel Overloopregistratie. Naast deze hulptabel, worden te beëindigen zorgactiviteiten voortaan niet met ingang van een nieuwe release beëindigd, maar vier maanden later: dus per 30 april van het volgende jaar. Zo krijg je een periode waarin zowel voorgangers als opvolgers geldig zijn. Afhankelijk van de begindatum van het subtraject mogen slechts óf voorgangers óf opvolgers geregistreerd worden. In subtrajecten met een begindatum in het oude jaar mogen alleen de oude verlengde zorgactiviteiten geregistreerd worden, in subtrajecten met een begindatum in het nieuwe jaar alleen de nieuwe zorgactiviteiten. Op basis van de Hulptabel Overloopregistratie kan handmatig of geautomatiseerd een keuze gemaakt worden in de registratie van de juiste zorgactiviteit(en). 2020: Handleiding dbc-systematiek RZ20b v2020101 Hoofdstuk 3.6 De zorgactiviteiten Eenzijdige pulsgenerator van DBS-neurostimulator (190490) en Tweezijdige pulsgenerator van DBS-neurostimulator (190491) zijn beëindigd. Inmiddels zijn bijna alle neurostimulatoren voor DBS zowel enkel- als dubbelzijdig te gebruiken. Dit onderscheid in de zorgactiviteiten is hierdoor niet meer relevant. In plaats daarvan is een onderscheid tussen oplaadbare en niet-oplaadbare neurostimulatoren vanwege het kostenverschil wel relevant. Daarom zijn zorgactiviteiten 190490 en 190491 vervangen door twee nieuwe zorgactiviteiten: Implanteerbare oplaadbare pulsgenerator van DBS neurostimulator (190495) Implanteerbare niet-oplaadbare pulsgenerator van DBS neurostimulator (190496) 2020: Wijzigingen dbc-release RZ20a v20190425 Art. 2.3.3

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze norm is ingericht als een verbandscontrole: er kan een combinatie van oude en nieuwe zorgactiviteiten gedefinieerd worden, samen met een overloopdatum. 

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Overloopregistratie - Zorgactiviteit gaat niet mee in de afleiding op basis van combinatie startdatum subtraject en zorgactiviteitcode (N4885)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten met een zorgactiviteitcode behorende bij overloopregistratie (o.b.v. verbandscombinaties)
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject
3) Zorgactiviteit is geregistreerd binnen de overloopperiode
4) "Oude" zorgactiviteitcode geregistreerd in een subtraject gestart in het "nieuwe" jaar OF "Nieuwe" zorgactiviteitcode geregistreerd in een subtraject gestart in het "oude" jaar

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Te nemen actie

Indien de oude zorgactiviteitcode is geregistreerd in een subtraject gestart in het nieuwe jaar:
Oude zorgactiviteitcode verwijderen en de nieuwe zorgactiviteitcode registreren.

Indien de nieuwe zorgactiviteitcode is geregistreerd in een subtraject gestart in het nieuwe jaar:
Nieuwe zorgactiviteitcode verwijderen en de oude zorgactiviteitcode registreren.

Berekening financiële impact

Indien de oude zorgactiviteitcode is geregistreerd in een subtraject gestart in het nieuwe jaar:
Verschil in waarde van het subtraject wanneer de oude zorgactiviteitcode vervangen is door de nieuwe zorgactiviteitcode.

Indien de nieuwe zorgactiviteitcode is geregistreerd in een subtraject gestart in het nieuwe jaar:
Verschil in waarde van het subtraject wanneer de nieuwe zorgactiviteitcode vervangen is door de oude zorgactiviteitcode.