Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
=== | ===== Referentienummer: [[N0286|N0286]] ===== | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | |||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page55|Controlepunt 5.8]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page55|Controlepunt 5.8]] | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
| Regel 11: | Regel 13: | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Onterecht_vastleggen_van_een_verpleegdag_of_IC-behandeldag|Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Onterecht_vastleggen_van_een_verpleegdag_of_IC-behandeldag|Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
Het is niet toegestaan om een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) te registeren in plaats van een verpleegdag of een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038). | Het is niet toegestaan om een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) te registeren in plaats van een verpleegdag of een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038). | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Verkeerde bed (190031) = Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. | Verkeerde bed (190031) = Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. | ||
| Regel 47: | Regel 49: | ||
Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] d.d. 24 januari 2014, D.P.R.99.102 | Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] d.d. 24 januari 2014, D.P.R.99.102 | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt. | Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt. | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
| Regel 84: | Regel 86: | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
=== Te nemen actie === | ===== Te nemen actie ===== | ||
Deelwaarneming: | Deelwaarneming: | ||
| Regel 94: | Regel 96: | ||
Indien geen indicatie is afgegeven hoeft geen verkeerde bed dag geregistreerd te zijn. | Indien geen indicatie is afgegeven hoeft geen verkeerde bed dag geregistreerd te zijn. | ||
=== Berekening financiële impact === | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Verkeerd bed registratie (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]] | Verkeerd bed registratie (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]] | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||
<p style="text-align: center;"> | |||
Versie van 11 mrt 2016 10:09
Referentienummer: N0286
Link naar Handreiking MSZ
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Het is niet toegestaan om een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) te registeren in plaats van een verpleegdag of een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038).
Regelgeving / beleid
Verkeerde bed (190031) = Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis.
2015: BR/CU-2136 art 13.3.2
2014: BR/CU-2111 art. 13.3.2/ Artikel 13.3.5; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5
2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5
Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2014 d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.57a
Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2015 d.d. 23 juli 2015, D.P.A. 99.90
2015 Handboek DOT controleregels D.P.A. 99.57b vervallen
Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)
Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
2015: BR/CU-2136 art 13.3.4
2014: BR/CU-2111 art. 13.3.2/ Artikel 13.3.5; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5
2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5
Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2014 d.d. 24 januari 2014, D.P.R.99.102
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) alle patiënten met diagnose hartinfarct (cardiologie, diagnosegroep 20,30 of 40, nog nader te bepalen) of hersenbloeding (diagnosen 1101, 1102, 1103, 1111, 1112, 1121, 1199 = gehele CVA groep bij neurologie) |
|---|
 |
|
2) klinische opname |
|
|
3) verkeerd bed registratie (190031) en/of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) voor specialisme NEU of CAR binnen de start en einddatum van de DBC voor NEU of CAR uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar. |
|
|
| 4) Voer een deelwaarneming uit op de ziekenhuisindicatie om vast te stellen welke code is gerechtvaardigd (verpleegdag, verpleeghuisindicatie of verkeerde bed) |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Te nemen actie
Deelwaarneming:
Controleer in het medisch dossier of de ziekenhuisindicatie is beëindigd of vervallen op het moment van registratie verkeerd bed of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie.
Controleer in het medisch dossier of de ZA-code ‘verkeerd bed’(190031) en ZA-code (190038) vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie overeenkomt met de gestelde indicatie.
Indien geen indicatie is afgegeven hoeft geen verkeerde bed dag geregistreerd te zijn.
Berekening financiële impact
Verkeerd bed registratie (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on