OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0190|N0190]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0190|N0190]] =====


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Behoort tot Normenkader =====


Handboek DOT Controleregels
Handboek DOT Controleregels
Regel 14: Regel 15:
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]


=== Samenvatting ===
===== Samenvatting =====


Indien een los te factureren verrichting (OZP) leidt tot opening van een subtraject in de gedefinieerde periode, mag geen OZP gedeclareerd worden indien de OZP en het subtraject het zelfde uitvoerend specialisme hebben.
Indien een los te factureren verrichting (OZP) leidt tot opening van een subtraject in de gedefinieerde periode, mag geen OZP gedeclareerd worden indien de OZP en het subtraject het zelfde uitvoerend specialisme hebben.


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====
<div data-canvas-width="308.47599999999994"><div data-canvas-width="266.7150000000001">Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt.<br/></div><div data-canvas-width="266.7150000000001">Een overig zorgproduct kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg /subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.<br/></div></div>
<div data-canvas-width="308.47599999999994"><div data-canvas-width="266.7150000000001">Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt.<br/></div><div data-canvas-width="266.7150000000001">Een overig zorgproduct kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg /subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.<br/></div></div>
''Toelichting''
''Toelichting''
Regel 40: Regel 41:




Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.S.A. 99.08b
Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.S.A. 99.08b


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
Regel 48: Regel 49:
#OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject zijn uitgesloten. OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject vallen binnen de looptijd van een regulier subtraject zodat geen sprake meer is van 7 dagen voor opening van een zorgproduct.
#OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject zijn uitgesloten. OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject vallen binnen de looptijd van een regulier subtraject zodat geen sprake meer is van 7 dagen voor opening van een zorgproduct.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: 12.7272720336914px; font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) <span style="font-size:small">Alle gedeclareerde OZP-verrichtingen uitgevoerd in controlejaar met volgende tarief types:</span></span><br/><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">a. 11 - OZP Eerstelijns Diagnostiek&nbsp;- Med. specialist. behand. en diagn</span><br/><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">b.&nbsp;20 - OZP Eerstelijns diagnostiek</span><br/><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">c.&nbsp;25 - OZP Paramedische behandeling en&nbsp; onderzoek</span></span></span>
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: 12.7272720336914px; font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) <span style="font-size:small">Alle gedeclareerde OZP-verrichtingen uitgevoerd in controlejaar met volgende tarief types:</span></span><br/><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">a. 11 - OZP Eerstelijns Diagnostiek&nbsp;- Med. specialist. behand. en diagn</span><br/><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">b.&nbsp;20 - OZP Eerstelijns diagnostiek</span><br/><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">c.&nbsp;25 - OZP Paramedische behandeling en&nbsp; onderzoek</span></span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) De OZP-verrichting is geen zorgactiviteit medische microbiologie, klinisch chemische lab of radiologie (interventieverrichtingen worden wel gesignaleerd).</span></span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) De OZP-verrichting is geen zorgactiviteit medische microbiologie, klinisch chemische lab of radiologie (interventieverrichtingen worden wel gesignaleerd).</span></span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Tot en met 2014: De kalenderdag van de OZP verrichting ligt tussen 7 dagen voor de openingsdatum van een regulier subtraject en de kalenderdag van opening van het reguliere subtraject&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;het subtraject&nbsp; is declarabel</span></span></span>
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Tot en met 2014: De kalenderdag van de OZP verrichting ligt tussen 7 dagen voor de openingsdatum van een regulier subtraject en de kalenderdag van opening van het reguliere subtraject&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;het subtraject&nbsp; is declarabel</span></span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">Vanaf 2015: De kalenderdag van de OZP verrichting is gelijk aan de openingsdatum van een regulier subtraject&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;het subtraject&nbsp; is declarabel</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">Vanaf 2015: De kalenderdag van de OZP verrichting is gelijk aan de openingsdatum van een regulier subtraject&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;het subtraject&nbsp; is declarabel</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Uitvoerend specialisme van de OZP-verrichting is gelijk aan het specialisme van het te koppelen reguliere subtraject</span></span></span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Uitvoerend specialisme van de OZP-verrichting is gelijk aan het specialisme van het te koppelen reguliere subtraject</span></span></span>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">5) De OZP-verrichting is niet gekoppeld aan een regulier subtraject (ZT 11)</span></span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">5) De OZP-verrichting is niet gekoppeld aan een regulier subtraject (ZT 11)</span></span></span><br/>
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5</div>


=== Te nemen actie ===
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5
 
===== Te nemen actie =====


Koppel los te factureren zorgactiviteit aan subtraject
Koppel los te factureren zorgactiviteit aan subtraject


=== Berekening financiële impact ===
===== Berekening financiële impact =====


De OZP wordt toegevoegd aan het subtraject dat binnen 7 dagen is geopend. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP]]
De OZP wordt toegevoegd aan het subtraject dat binnen 7 dagen is geopend. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP]]




 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/OZP_verrichting_uitgevoerd_op_openingsdatum_van_een_ZT11_subtraject_met_gelijk_uitvoerend_specialisme_(N0190)"