Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(62 tussenliggende versies door 10 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0288 ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0288|N0288]]&nbsp;&nbsp; =====


=== Samenvatting ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====
 
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page101|Controlepunt 15]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page85|Controlepunt 15]]
 
===== Behoort tot Normenkader =====
 
Ziekenhuizen Handreiking
 
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]
 
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#WBMV|WBMV]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#WBMV|WBMV]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#WBMV|WBMV]]
 
===== Samenvatting =====


WBMV verrichtingen mogen niet betaald worden aan instellingen zonder vergunning.
WBMV verrichtingen mogen niet betaald worden aan instellingen zonder vergunning.


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====


Lijst met WBMV per instelling afkomstig van VWS
Lijst met WBMV per instelling afkomstig van VWS
Regel 12: Regel 31:
*Onderzoek: Is er een vergunning voor de betreffende WBMV verrichtingen op basis van dossier of interview
*Onderzoek: Is er een vergunning voor de betreffende WBMV verrichtingen op basis van dossier of interview


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>


{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px;  font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de grouper zorgactiviteiten tabel</span></span></span></span>


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
<span style="color:#000080;">1) Alle Zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de grouper zorgactiviteiten tabel</span>
|-
 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center;  line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><p style="text-align: center;  line-height: 23.11px;  font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></span></span></p><p style="text-align: center;  line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><br/>
|}
|-
 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Vaststelling welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling</span></span></span>
|}
 
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span>
<span style="color:#000080;">2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in 2014 '''<u>Of</u>''' geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP</span>
 
|}
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">4)Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 12 december 2014)&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;De instelling heeft geen samenwerkingsverband WBMV verrichtingen [op basis van lijst welke WBMV vergunningen het ziekenhuis heeft o.b.v. samenwerking]</span></span></span></span><br/>
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;en 4</div>


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
===== Berekening financiële impact =====
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color:#000080;">3) Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 28-juli-2014) '''<u>En</u>''' De instelling heeft geen samenwerkingsverband WBMV verrichtingen [op basis van lijst welke WBMV vergunningen het ziekenhuis heeft obv samenwerking]</span>


|}
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
</div></div>
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact wordt bepaald door de onterecht geregistreerde WBMV zorgactiviteiten te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten horend bij het subtraject. Het verschil in de waarde van het subtraject vóór en ná verwijderen van de zorgactiviteit is de financiële impact.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
[[Category:WBMV]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)"