Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(44 tussenliggende versies door 11 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0091 ===
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0091]] =====


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP mag niet worden vastgelegd als er geen nieuwe zorgvraag is .
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]


=== Regelgeving / beleid ===
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]


De zorgactiviteit optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) mag alleen worden geregistreerd bij het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
===== Samenvatting =====


De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) kunnen alleen als overig zorg product gedeclareerd worden wanneer ze niet in het kader van een DBC –zorgproduct plaatsvinden
Het is niet toegestaan om de zorgactiviteiten Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) en Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) als OZP te declareren wanneer deze binnen de looptijd van een een subtraject Oogheelkunde vallen. Het is ook niet toegestaan om een Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP vast te leggen als er geen nieuwe zorgvraag is.


(BR/CU-2130: art 12.37; 16.1.6)
===== Regelgeving / beleid =====


=== Interpretaties ===


1 .Een eerste optometrisch onderzoek binoculair (192848) als OVP geregistreerd, komt per patiënt maar één keer per 3 jaar voor. Jaarlijkse controles worden geregistreerd als voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)


2 .Een optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP geregistreerd valt binnen het kader van een zorgproduct als deze valt binnen de looptijd van een subtraject van oogheelkunde.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Optometrie (192848 en 192849)''
*Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.


=== Programmeerbare norm ===
2021: [[NR/REG-2103a#page66|NR/REG-2103a art. 28 lid 2g]]


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
|}
<div><br/></div><div>


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Optometrie (192848 en 192849)''
*Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
2022: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 2g]]
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
! 2023
<span style="color:#000080;">1) Zorgactiviteiten eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)</span>
|-
|''Optometrie (192848 en 192849)''
*Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.


2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 28 lid 2g]]
|}
|}


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
! 2024
|-
|''Optometrie (192848 en 192849)''
*Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page48|NR/REG-2403a art. 28 lid 2g]]
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
|''Optometrie (192848 en 192849)''
<span style="color:#000080;">2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP</span>
*Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.


2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page50|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 2g]]
|}
|}
<div style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px;">
 
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="width: 599px;"
===== Interpretaties =====
 
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#Middels een parameter is het mogelijk om de interval waarbinnen gekeken wordt naar een andere zorgactiviteit 192848 (blok 3 van programmeerbare norm) aan te passen. Hiervoor dient een interval in maanden gekozen te worden, waarbij een waarde van 0 resulteert in helemaal niet signaleren op dit punt.
#Een optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP geregistreerd valt binnen het kader van een zorgproduct als deze valt binnen de looptijd van een subtraject van oogheelkunde.
#Er kan voor gekozen worden om alleen acties te tonen wanneer het subtraject van oogheelkunde gegrouperd is.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
 
{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" rowspan="2" colspan="1" style="width: 282px; text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span><br/></span>
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 279px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorgactiviteiten 192848, 192849 en 192854</span></span></span>
 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |
{| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of<br/>zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></span></span>
 
|}
|}
</div><div style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px;">
 
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 599px;"
|-
|- style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px;"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span>
! scope="col" style="width: 281.111114501953px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#000080;">3)&nbsp;Er zijn voor de patiënt meerdere eerste optometrische onderzoeken (192848) geregistreerd in de drie jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit.</span>
|
! scope="col" style="width: 281.111114501953px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span>
<span style="color:#000080;">4) De als OZP geregistreerde zorgactiviteit optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) valt binnen de looptijd van een subtraject van het specialisme oogheelkunde.</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"></span>
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Er zijn voor de patiënt meerdere eerste optometrische onderzoeken (192848) geregistreerd in de twee jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit</span></span></span>
! scope="col" style="width: 10px" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) De geregistreerde zorgactiviteit 192848 of 192849 of 192854 is niet gekoppeld aan een regulier subtraject en valt binnen de looptijd van een declarabel subtraject van het specialisme oogheelkunde</span></span></span>


|}
|}
</div></div>
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)


=== Berekening financiële impact ===
<br/>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)
 
===== Berekening financiële impact =====


Als financiële impact wordt de waarde van de los te factureren zorgactiviteit eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) genomen.[[Category:Complexe_zorgactiviteiten]]
Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 24 jun 2025 14:13

Referentienummer: N0091
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Openen behandeling

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - Complexe Zorgactiviteiten
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Complexe Zorgactiviteiten
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Complexe Zorgactiviteiten
  4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
  5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting

Het is niet toegestaan om de zorgactiviteiten Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) en Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) als OZP te declareren wanneer deze binnen de looptijd van een een subtraject Oogheelkunde vallen. Het is ook niet toegestaan om een Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP vast te leggen als er geen nieuwe zorgvraag is.

Regelgeving / beleid
2021
Optometrie (192848 en 192849)
  • Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
  • Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
  • Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.

2021: NR/REG-2103a art. 28 lid 2g

2022
Optometrie (192848 en 192849)
  • Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
  • Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
  • Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.

2022: NR/REG-2207a art. 28 lid 2g

2023
Optometrie (192848 en 192849)
  • Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
  • Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
  • Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.

2023: NR/REG-2306a art. 28 lid 2g

2024
Optometrie (192848 en 192849)
  • Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
  • Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
  • Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.

2024: NR/REG-2403a art. 28 lid 2g

2025
Optometrie (192848 en 192849)
  • Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
  • Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
  • Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.

2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 2g

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Middels een parameter is het mogelijk om de interval waarbinnen gekeken wordt naar een andere zorgactiviteit 192848 (blok 3 van programmeerbare norm) aan te passen. Hiervoor dient een interval in maanden gekozen te worden, waarbij een waarde van 0 resulteert in helemaal niet signaleren op dit punt.
  2. Een optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP geregistreerd valt binnen het kader van een zorgproduct als deze valt binnen de looptijd van een subtraject van oogheelkunde.
  3. Er kan voor gekozen worden om alleen acties te tonen wanneer het subtraject van oogheelkunde gegrouperd is.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten 192848, 192849 en 192854

2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar
of
zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

3) Er zijn voor de patiënt meerdere eerste optometrische onderzoeken (192848) geregistreerd in de twee jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit

4) De geregistreerde zorgactiviteit 192848 of 192849 of 192854 is niet gekoppeld aan een regulier subtraject en valt binnen de looptijd van een declarabel subtraject van het specialisme oogheelkunde


Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Onterecht_vastleggen_van_een_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_(N0091)&oldid=80245"