ZPM Afsprakenmonitor: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
2O & 2N periode gewijzigd van afgelopen jaar naar afgelopen twee jaren ovv GGZSLM-1227 |
|||
| (4 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 331: | Regel 331: | ||
|3 | |3 | ||
|D,E,M | |D,E,M | ||
|- | |||
|4I | |||
|3 | |||
|G,H,K,M | |||
|- | |- | ||
|5A.1 | |5A.1 | ||
| Regel 1.041: | Regel 1.045: | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt bij | |Gemiddelde kosten per cliënt bij | ||
overschrijding omzetplafond excl. Spravato | overschrijding omzetplafond excl. Spravato | ||
|Het financieel risico betreft | |Het financieel risico betreft de overschrijding van de gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal cliënten. De kosten voor Spravato (esketamine neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten. | ||
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal | |= MAX(0, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}) | ||
neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten. | |||
|= MAX(0 | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| Regel 1.065: | Regel 1.062: | ||
Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden | Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden | ||
wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten | wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten van de afgelopen twee jaren. | ||
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100)) | |ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100)) | ||
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) ) | VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) ) | ||
| Regel 1.093: | Regel 1.090: | ||
De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie | De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie | ||
van de overige cliënten | van de overige cliënten van de afgelopen twee jaren. | ||
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak})) | |= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak})) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
| Regel 1.119: | Regel 1.116: | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt Spravato | |Gemiddelde kosten per cliënt Spravato | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten Spravato (esketamine neusspray), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met tenminste één prestatie van het type Spravato. Alleen de cliënten en kosten van Spravato worden meegenomen. | |Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten Spravato (esketamine neusspray), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met tenminste één prestatie van het type Spravato. Alleen de cliënten en kosten van Spravato worden meegenomen. | ||
|MAX(0 ; ( | |MAX(0 ; (P68(prognose) - P68(afspraak)) * P106(afspraak)) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|} | |} | ||
| Regel 1.262: | Regel 1.259: | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten. | |Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten. | ||
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak}) | |= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak}) | ||
|Operationeel | |||
|- | |||
|4I | |||
|Deelplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf met gedeeltelijke vergoeding bij overschrijding | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier. | |||
|= MAX (0, (P115{prognose} - P115{afspraak}) * (100-P127{afspraak}) / 100)) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|} | |} | ||
| Regel 1.865: | Regel 1.868: | ||
|Omzet X duurste cliënten | |Omzet X duurste cliënten | ||
|Alle kosten van de zorgprestaties van de X duurste cliënten. Voor de prognose van deze waarde wordt gebruik gemaakt van de omzetfractie van de X duurste cliënten uit het jaar daarvoor. | |Alle kosten van de zorgprestaties van de X duurste cliënten. Voor de prognose van deze waarde wordt gebruik gemaakt van de omzetfractie van de X duurste cliënten uit het jaar daarvoor. | ||
|- | |||
|P126 | |||
|Extra ruimte omzetplafond | |||
|Bij sommige afspraken gelden meerdere omzetplafonds; bijv. wanneer minimaal X cliënten zijn gezien, is het nieuwe plafond hoger. Het verschil tussen het omzetplafond zoals ingevuld bij P1, en het nieuwe omzetplafond, mag hier ingevuld worden. Let op dat dus niet het gehele hoogste omzetplafond ingevuld dient te worden; slechts het verschil! | |||
Voorbeeld: Het omzetplafond bij verzekeraar Y is €10.000.000, maar als er minimaal 1200 cliënten zijn gezien, is het omzetplafond €11.000.000. In dit geval dient bij P126 één miljoen (1000000) ingevuld te worden. | |||
|- | |||
|P127 | |||
|Percentage vergoeding bij overschrijding deelplafond | |||
|Het percentage van het afgesproken tarief welke gehanteerd wordt ter vergoeding, in geval van overschrijding van het omzetplafond. In het geval dat overschrijding voor bijv. 75% van het afgesproken tarief vergoed wordt, dient hier '75' ingevuld te worden. | |||
|} | |} | ||
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||