Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

Deze norm signaleert zorgtrajecten waar voorheen al een diagnose was gekoppeld aan het zorgtraject, maar er is X dagen geleden een nieuwe diagnose geregistreerd en nog niet gekoppeld aan zorgtraject. Het is hierbij instelbaar of de diagnose ook definitief moet zijn.

Regelgeving / beleid

Huidig (vanaf 01-01-2024)
Dit betreft een controle ontwikkeld met het netwerk en is niet gebaseerd op wet- en regelgeving. Eerder op gepast gebruik.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

• Startdatum: 1-1-2023 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
• Enkel definitieve diagnose goedkeuren: Ja (standaard).
• Enkel diagnoses goedkeuren die zijn begonnen na aanvang zorgtraject: Nee (standaard). Indien nee, dan wordt er terug gekeken in de diagnose historie van de cliënt naar eerdere diagnoses gekoppeld aan het zorgtraject.
• Vertraging. Hoeveel dagen na registratie diagnose moet er gesignaleerd worden: 0 dagen (standaard).
• Bij bepalen van prestaties, BGGZ uitsluiten: Ja (standaard).
• Gesloten zorgtraject uitsluiten: Ja (standaard).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) ZPM/ FZ zorgtrajecten
2) Bepaal laatste definitieve diagnose gekoppeld aan zorgtraject
3) Er is een nieuwere niet-gekoppelde of niet-definitieve diagnose

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Niet van toepassing.