ZPM Afsprakenmonitor: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
VAR 2O toegevoegd
Mstas (overleg | bijdragen)
Beheerders
455 bewerkingen
 
(6 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 762: Regel 762:
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104  * P1(realisatie)
|= - P104  * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104  * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
Regel 854: Regel 860:
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak)  > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak)  > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX(  - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak),  - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )
MAX(  - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak),  - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )
Regel 874: Regel 881:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis  
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis  
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en  
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en  
verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
Regel 898: Regel 906:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,  
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg  
(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
Regel 907: Regel 916:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties  
"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
Regel 916: Regel 926:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,  
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg  
worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de  
worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de  
teller.
teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
Regel 926: Regel 938:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,  
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg  
en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt  
en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt  
uitgesloten van de teller.
uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
Regel 936: Regel 950:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,  
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie  
"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
Regel 953: Regel 968:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis  
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis  
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal  
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal  
unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
Regel 962: Regel 978:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,  
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden  
uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
Regel 969: Regel 986:
|Marktaandeel unieke cliënten  
|Marktaandeel unieke cliënten  
met risico op basis van staffels  
met risico op basis van staffels  
(percentage) bij onderschrijding
(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3  
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3  
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages  
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages  
gelden.
gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});  
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0
0
 


ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose}  > P108{afspraak} );
ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose}  > P108{afspraak} );
Regel 994: Regel 1.013:
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde  
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde  
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de  
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de  
overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt  
overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt  
gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine  
gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine  
neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn
met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een
afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.
Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden
wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 -  P101{afspraak} / 100) )
ANDERS:
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 -  P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
Regel 1.005: Regel 1.050:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,  
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten  
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten  
welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller  
welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller  
in de berekening.  
in de berekening.  
Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen  
Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen  
welke geëxcludeerd dienen te worden.  
welke geëxcludeerd dienen te worden.  
De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie  
De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie  
van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
Regel 1.194: Regel 1.247:
|-
|-
|5B.1
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|Operationeel
Regel 1.206: Regel 1.259:
|-
|-
|5B.3
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
Regel 1.660: Regel 1.713:
|P101
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel  
|Percentage vergoed binnen eerste staffel  
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|-
|P102
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel  
|Percentage vergoed binnen tweede staffel  
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak  binnen de tweede staffel valt
|-
|-
|P103
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak  binnen de derde staffel valt
|-
|-
|P104
|P104
|Transitievergoeding als percentage van de realisatie (%)  
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)  
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|-
Regel 1.717: Regel 1.770:
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|-
|P120
|P120
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/ZPM_Afsprakenmonitor"