GZSP - Onjuiste verwijzer (R45691): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
→Instelbaar: Standaard startdatum verwijderd |
||
| (Een tussenliggende versie door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 38: | Regel 38: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible | {| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2024 | ! 2024 | ||
| Regel 84: | Regel 84: | ||
2025:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen] | 2025:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2026 | |||
|- | |||
|Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw). | |||
2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_795039_22/1/#dafb0f56-3a1f-4a3f-a1bf-56626b0091f2 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-26115, art. 1] | |||
''Toegang tot gzsp''<br />De huisarts is poortwachter voor de gzsp. De verwijzing kan tot stand komen op advies van regiebehandelaren (specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, gedragswetenschapper) of medisch specialist. | |||
Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper. | |||
Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper. | |||
Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper. | |||
Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg. | |||
De huisarts verwijst als regiebehandelaar kwetsbare patiënten met hoog complexe multidomeinproblematiek naar het zorgtraject. | |||
2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_795039_22/1/#f620e76c-836e-448e-b0ff-906997f9d829 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-26115 Toelichting] | |||
In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is. | |||
2026:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen] | |||
|} | |} | ||
| Regel 96: | Regel 122: | ||
De volgende zaken zij instelbaar: | De volgende zaken zij instelbaar: | ||
# De startdatum van de controle | # De startdatum van de controle. | ||
# De marge tussen GZSP indicaties: standaard staat deze ingesteld op 1 dag. Dit geeft aan hoeveel dagen er tussen GZSP indicaties mogen zitten voordat er een nieuwe verwijzer nodig is. | # De marge tussen GZSP indicaties: standaard staat deze ingesteld op 1 dag. Dit geeft aan hoeveel dagen er tussen GZSP indicaties mogen zitten voordat er een nieuwe verwijzer nodig is. | ||
# De marge verwijzing vóór indicatie: standaard staat deze ingesteld op 3 maanden. Dit geeft aan hoelang de periode maximaal mag zijn tussen de verwijzing en aanvang indicatie. | # De marge verwijzing vóór indicatie: standaard staat deze ingesteld op 3 maanden. Dit geeft aan hoelang de periode maximaal mag zijn tussen de verwijzing en aanvang indicatie. | ||
Huidige versie van 22 aug 2026 13:35
Referentienummer: R45691
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Rechtmatigheid
Samenvatting
Deze controle signaleert ZVW-GZSP indicaties waarvoor geen (geldige) verwijzing is gevonden. Een geldige verwijzer heeft een ingevulde verwijzer naam, een AGB beginnend met 01 (huisarts) of 03 (medisch specialist), en een verwijzingsdatum niet meer dan 3 maanden vóór aanvang indicatie.
Risico
Legitimatie voor zorg ontbreekt of is niet een bevoegd persoon/instantie afgegeven (indicatie of verwijzing).
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2023: Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art. 1 Toegang tot gzsp Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg. 2023: Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-23126a Toelichting In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is. 2023:Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen |
| 2024 |
|---|
| Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2024: Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art. 1 Toegang tot gzsp Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg. 2024: Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-23126a Toelichting In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is. 2024:Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen |
| 2025 |
|---|
| Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2025: Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art. 1 Toegang tot gzsp Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg. 2025: Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-23126a Toelichting In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is. 2025:Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen |
| 2026 |
|---|
| Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2026: Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-26115, art. 1 Toegang tot gzsp Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper. Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg. De huisarts verwijst als regiebehandelaar kwetsbare patiënten met hoog complexe multidomeinproblematiek naar het zorgtraject. 2026: Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-26115 Toelichting In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is. 2026:Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Voor meerdere indicaties gestart op dezelfde datum is maar één verwijzing nodig en dus één regel in controlemassa.
- Als er meerdere ongeldige verwijzingen zijn, dan wordt de meest recente verwijzing gebruikt voor de controle toelichting.
Instelbaar
De volgende zaken zij instelbaar:
- De startdatum van de controle.
- De marge tussen GZSP indicaties: standaard staat deze ingesteld op 1 dag. Dit geeft aan hoeveel dagen er tussen GZSP indicaties mogen zitten voordat er een nieuwe verwijzer nodig is.
- De marge verwijzing vóór indicatie: standaard staat deze ingesteld op 3 maanden. Dit geeft aan hoelang de periode maximaal mag zijn tussen de verwijzing en aanvang indicatie.
- De geldige AGB codes: standaard zijn dit AGB codes beginnend met 01 (huisarts) en 03 (medisch specialist).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “GZSP - Onjuiste verwijzer (R45691)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ZVW-GZSP indicaties vanaf de startdatum van de controle | ||
|---|---|---|
 | ||
|
2) Verwijder dag-aansluitende indicaties (marge instelbaar) | ||
|
|
|
|
3a) Verwijzing is meer dan 3 maanden (instelbaar) vóór de GZSP indicatie |
3b) Verwijzer AGB begint niet met 01 of 03 (instelbaar) |
3c) Verwijzer naam ontbreekt |
| Controlemassa data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en (3a of 3b of 3c)
Berekening financiële impact