Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
k Bot: Kopje instelbaar toegevoegd
 
(4 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 23: Regel 23:
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
|-
! 2024
! 2024
Regel 37: Regel 37:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2025)
! Huidig (vanaf 01-01-2026)
|-
|-
|Wie mag (in ieder geval) verwijzen:
|Wie mag verwijzen?
*Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten).
 
*Straatdokter.
* Huisarts
*Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing).
* Vanuit de medisch specialistische zorg: medisch specialist1
*De bedrijfsarts wordt door alle zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.
* Specialist ouderengeneeskunde  
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ]
* Arts verstandelijk gehandicapten  
* Bedrijfsarts • Straatdokter  
* Bij doorverwijzing: de regiebehandelaar volgens het Landelijk Kwaliteitsstatuut 4.0
 
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20251216-Verwijsafspraken-2026.pdf Verwijsafspraken GGZ]
|}
|}


=====Interpretaties=====
 
De prestatiecode ZPM is onrechtmatig als de verwijzende zorgverlener niet als 'Verwijzer' op de factuur staat én geen waarnemend huisarts is.
 
2025: [https://bft.vektis.nl/ LCB GGZ-0677]
 
===== Interpretaties =====


De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
Regel 53: Regel 62:
# Deze controle (N2974) signaleert alleen wanneer er een verwijzing is gevonden voor het zorgtraject. Zorgtrajecten zonder verwijzing worden gesignaleerd op de [[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)|N2978]]/[[Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)|N2979]].
# Deze controle (N2974) signaleert alleen wanneer er een verwijzing is gevonden voor het zorgtraject. Zorgtrajecten zonder verwijzing worden gesignaleerd op de [[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)|N2978]]/[[Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)|N2979]].
# Enkel verwijzers die zijn toegestaan volgens de beheertabel 'ZPM: toegestane verwijzers' worden gecontroleerd in deze controle. Niet toegestane verwijzers worden gesignaleerd in [[N2972]].
# Enkel verwijzers die zijn toegestaan volgens de beheertabel 'ZPM: toegestane verwijzers' worden gecontroleerd in deze controle. Niet toegestane verwijzers worden gesignaleerd in [[N2972]].
# Per zorgtraject worden alle verwijzingen meegenomen. Als één van die verwijzingen een geldige AGB-code heeft, wordt het zorgtraject niet gesignaleerd.
# Uitgezonderd van controle: Verwijstype 03, 04, 05:
# Uitgezonderd van controle: Verwijstype 03, 04, 05:
## 03: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering verlate correspondentie: Geen AGB tot moment dat huisarts is geïnformeerd. Uiterlijk na 60 dagen: AGB-huisarts.: Huisarts informeren over in behandeling nemen. Vanaf moment melden aan huisarts AGB-code huisarts vermelden op factuur (uiterlijk 60 dagen na start traject).
## 03: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering verlate correspondentie: Geen AGB tot moment dat huisarts is geïnformeerd. Uiterlijk na 60 dagen: AGB-huisarts.: Huisarts informeren over in behandeling nemen. Vanaf moment melden aan huisarts AGB-code huisarts vermelden op factuur (uiterlijk 60 dagen na start traject).
Regel 60: Regel 70:
=====Instelbaar=====
=====Instelbaar=====


* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2022). Elk zorgtraject gestart na deze datum wordt gecontroleerd.
* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject gestart na deze datum wordt gecontroleerd.
 
* Einddatum zorgtraject vanaf: 01-01-2022 (standaard). Gesloten zorgtrajecten voor deze datum worden uitgesloten.
* Het is mogelijk om ook verwijstype 06 en 07 uit te sluiten van signalering.
* Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).
*# 06: Geen verwijzing, andere rechtmatigheidsgrond.
* Verwijstype uitsluiten: 03, 04 en 05 (standaard).
*# 07: Verwijzing aanwezig, maar verwijzer heeft geen AGB-code.


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====