DBC diagnostiek zonder intentie behandeling (N1463): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(20 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1463</span> ===
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1463</span> ===
<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 23</span>


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===


<span dir="auto">DBC's diagnostiek waarbij er g</span>een intentie was om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de cliënt in behandeling te nemen
<span dir="auto">Diagnostiek DBC's waarbij er g</span>een intentie was om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de cliënt in behandeling te nemen mogen niet worden gedeclareerd.


=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”<br/>Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN).
“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”<br/>Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN).
<span style="line-height: 18.9090900421143px">U dient hierbij vast te stellen of er terecht een diagnostiek DBC is geopend. Vervolgens dient u vast te stellen of er geen vervolg DBC is geopend (b</span><span style="line-height: 1.6">ron:&nbsp;</span><span style="line-height: 1.6">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)</span><span style="line-height: 18.9090900421143px">.</span>


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===
Regel 17: Regel 17:
=== Controle vorm ===
=== Controle vorm ===


Dossiercontrole.
Data-analyse


=== Controle stappen ===
=== Controle stappen ===


1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek is geopend. Vul het aantal in het bevindingenrapportage.<br/>2) Indien er meer dan 25 cliënten uit de analyse naar voren komen kan een steekproef worden uitgevoerd (zie controleplan)<br/>3) Voer voor de cliënten uit de steekproef dossiercontrole uit volgens het tabblad tabblad "22, Diagnostiek" &nbsp;en vul het tabblad in.
1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek zijn&nbsp;geopend.<br/>2) Stel vast dat binnen 8&nbsp;weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC&nbsp;een nieuwe&nbsp;DBC (initieel of vervolg) is geopend.
 
 


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) DBC geopend in 2013</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) DBC's met hoofdgroep 'diagnostiek' geopend in 2013</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;Uit dossiercontrole blijkt dat er bij de DBC GEEN intentie was om in behandeling nemen bij het vaststellen van een stoor</span><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px">nis</span></span>
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2)</span> <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">B</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">innen 8&nbsp;weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC is&nbsp;</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">een nieuwe&nbsp;DBC (initieel of vervolg) geopend</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">.</span></span>


|}
|}
 
<br/></div>
 
 
 
</div>
<br/>Logica: 1 en 2
<br/>Logica: 1 en 2


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.
Als er een DBC binnen 8 weken na sluiting van de diagnostiek is geopend, dient de diagnostiek DBC heropend te worden en de nieuwe DBC dient gecrediteerd te worden.
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]

Huidige versie van 10 apr 2015 12:45

Referentienummer: N1463

Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 23

Samenvatting

Diagnostiek DBC's waarbij er geen intentie was om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de cliënt in behandeling te nemen mogen niet worden gedeclareerd.

Regelgeving / beleid

“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”
Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN).

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse

Controle stappen

1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek zijn geopend.
2) Stel vast dat binnen 8 weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC een nieuwe DBC (initieel of vervolg) is geopend.


Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC diagnostiek zonder intentie behandeling (N1463)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC's met hoofdgroep 'diagnostiek' geopend in 2013


2) Binnen 8 weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC is een nieuwe DBC (initieel of vervolg) geopend.



Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Als er een DBC binnen 8 weken na sluiting van de diagnostiek is geopend, dient de diagnostiek DBC heropend te worden en de nieuwe DBC dient gecrediteerd te worden.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_diagnostiek_zonder_intentie_behandeling_(N1463)&oldid=9201"