DBC diagnostiek in opdracht van derde (N1726): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| (6 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: <span dir="auto">N1463</span> === | === Referentienummer: <span dir="auto">N1463</span> === | ||
<span dir="auto"></span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 23</span> | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
<span dir="auto">DBC's waarbij de diagnostiek | <span dir="auto">DBC's waarbij de diagnostiek</span> plaatsvond in opdracht van een derde mogen niet gedeclareerd worden. | ||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
| Regel 22: | Regel 19: | ||
=== Controle vorm === | === Controle vorm === | ||
Data-analyse. | |||
=== Controle stappen === | === Controle stappen === | ||
1) | 1) St<span style="line-height: 20.7999992370605px;">el vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek zijn geopend.</span><br/><span style="line-height: 20.7999992370605px;">2) Stel vast dat er sprake is van onderlinge dienstverlening.</span> | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 32: | Regel 29: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) DBC geopend in 2013</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size: small; | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) Diagnostiek heeft plaats gevonden in opdracht</span><span style="color:#0000CD"> van een derde.</span> | ||
|} | |} | ||
Huidige versie van 10 apr 2015 12:11
Referentienummer: N1463
Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 23
Samenvatting
DBC's waarbij de diagnostiek plaatsvond in opdracht van een derde mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”
Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN).
U dient hierbij vast te stellen of er terecht een diagnostiek DBC is geopend. Vervolgens dient u vast te stellen of er geen vervolg DBC is geopend (bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015).
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse.
Controle stappen
1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek zijn geopend.
2) Stel vast dat er sprake is van onderlinge dienstverlening.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC diagnostiek in opdracht van derde (N1726)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) Diagnostiek heeft plaats gevonden in opdracht van een derde. |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.