Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2025): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer: N0170-HR2024===== ===== Link naar Handreiking MSZ ===== Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ - Controlepunt 1.3 ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Ziekenhuizen Rechtmatigheid #Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Fysiek Polikliniekbezoek Ziekenhuiz…'
 
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(3 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: [[N0170-HR2024]]=====
=====Referentienummer: [[N0170-HR2025]]=====


===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====
Regel 13: Regel 13:
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen Handreiking 2024]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2024|Registreren van zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Registreren van zorgactiviteiten]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 23: Regel 23:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2024
! 2025
|-
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''<br/>Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''<br/>Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
Regel 81: Regel 81:
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.


2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2023
! 2024
|-
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''<br/>Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''<br/>Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
 
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
* medische keuring;
*intercollegiaal consult;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
* medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
* overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
* intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
* consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
* diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.<br/>Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.
* huisarts);


''Multidisciplinair consult (190010)''<br/>Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur en de inhoud. Bij meerdere polikliniekbezoeken
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
er meerdere zorgvragen worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door één beroepsbeoefenaar
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
die de poortfunctie uitvoert, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Als meerdere zorgvragen
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.
uitvoeren van verschillende medisch specialismen, is het toegestaan dat elke beroepsbeoefenaar een eigen
polikliniekbezoek registreert.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting,
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van
een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat
vóór de opname al is ingepland.


''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)''<br/>Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.
''Multidisciplinair consult (190010)''<br/>Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal
twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren of ondersteunende specialisten van verschillende
medisch specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd
en maakt deel uit van het zorgtraject van de behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag. De
behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of
consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per
specialisme geregistreerd.


''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)''<br/>Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)''<br/>Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.


''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)''<br/>Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.
verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)''<br/>Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.


''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)''<br/>Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.
''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)''<br/>Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)''<br/>Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.


''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)''<br/>Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.
''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)''<br/>Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.


2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 22 & 23]]
2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
|}
|}


Regel 156: Regel 169:


<span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); background-color: rgb(173, 216, 230);">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067<br />en bezoekverrichtingen ZA 190029 en&nbsp;190049<br />en vanaf 2025: 190098</span></span></span>
<span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205); background-color: rgb(173, 216, 230);">190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067<br />en bezoekverrichtingen ZA 190029 en&nbsp;190049<br />en vanaf 2025: 190098</span></span></span>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Het subtraject bevat geen E-health consulten (dit zijn de screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties met zorgactiviteitcodes 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167)</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Het subtraject bevat geen E-health consulten (dit zijn de screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties met zorgactiviteitcodes 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167)</span></span>


|}
|}


<br/>Logica: 1 en 2 en 3
<br/>Logica: 1 en 2


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2025)"