Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (15 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid | Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid | ||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | |||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | #[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | ||
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | #[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]] | ||
| Regel 58: | Regel 59: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2023 | ! 2023 | ||
| Regel 92: | Regel 93: | ||
2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m]] | 2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m]] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2025 | |||
|- | |||
|''Type verwijzer'' | |||
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie: | |||
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing). | |||
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing) | |||
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling). | |||
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt). | |||
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code. | |||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 109: | Regel 128: | ||
# Verwijzers die niet bij alle zorgverzekeraars geldig zijn, worden niet standaard uitgesloten. Indien gewenst kan dit lokaal worden uitgesloten. | # Verwijzers die niet bij alle zorgverzekeraars geldig zijn, worden niet standaard uitgesloten. Indien gewenst kan dit lokaal worden uitgesloten. | ||
# N0416_VERWIJSTYPE_5_ZONDER_VOORGAAND_ZORGTRAJECT: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of acties met verwijstype 5, waar nog geen eerder geopend subtraject van een ander specialisme aanwezig is, ook gesignaleerd worden. Standaard worden deze acties niet gesignaleerd. | # N0416_VERWIJSTYPE_5_ZONDER_VOORGAAND_ZORGTRAJECT: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of acties met verwijstype 5, waar nog geen eerder geopend subtraject van een ander specialisme aanwezig is, ook gesignaleerd worden. Standaard worden deze acties niet gesignaleerd. | ||
# N0416_SPECIALISME_UITSLUITEN: Middels deze parameter is het mogelijk om DBC's van een bepaald specialisme uit te sluiten van signalering. Default worden DBC's van het specialisme GGZ uitgesloten van signalering. | |||
# N0416_UITSL_SPECIALIST_TYPE_KV: Middels deze parameter is het mogelijk DBC's uit te sluiten van signalering wanneer deze geopend zijn vanaf 01-01-2026 met als verwijzer de klinisch verloskundige. Deze mag verwijzen per 01-01-2026. Standaard is de parameter gevuld met specialist code KV. | |||
# N0416_VERWIJSTYPE_24568_MET_SEH_CONTACT: Middels deze parameter is het mogelijk om DBCs met verwijstype 02, 04, 05, 06 en 08 met een SEH-contact 190015 op de begindatum van de DBC te signaleren. Standaard wordt hier niet op gesignaleerd. | |||
# N0416_VERWIJSTYPE_24568_MET_SEH_CONTACT_190016: Dit is een verbreding van parameter N0416_VERWIJSTYPE_24568_MET_SEH_CONTACT. Hiermee kan SEH-contact 190016 worden toegevoegd. Standaard is de 190016 niet onderdeel van parameter N0416_VERWIJSTYPE_24568_MET_SEH_CONTACT. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 118: | Regel 141: | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle subtrajecten met zorgtype 11</span></span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle subtrajecten met zorgtype 11</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: left; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |<p style="text-align: left; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | ! style="text-align: left; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |<p style="text-align: left; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) 1. Externe verloskundige (zorgverlenersoort 08) verwijst naar een ander specialisme dan Gynaecologie (0307), Kindergeneeskunde (0316), Interne Geneeskunde (0313), Cardiologie (0320) of Klinische Genetica (0390)</span></p> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">2. Verwijstype 01, 02, 05, 06, 07 of 09 waarbij de verwijzer gelijk is aan huisarts (zorgverlenersoort 01)</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">2. Verwijstype 01, 02, 05, 06, 07 of 09 waarbij de verwijzer gelijk is aan huisarts (zorgverlenersoort 01)</span> | ||
| Regel 144: | Regel 162: | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">b. Verwijstype 01 zonder SEH-contact (ZA 190015 of 190016) van hetzelfde specialisme op begindatum ZT11 DBC (indien N0416_VERWIJSTYPE_1_ZONDER_SEH_CONTACT = JA)</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">b. Verwijstype 01 zonder SEH-contact (ZA 190015 of 190016) van hetzelfde specialisme op begindatum ZT11 DBC (indien N0416_VERWIJSTYPE_1_ZONDER_SEH_CONTACT = JA)</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">c. Verwijstype 02, 04 ,05, 06 en 08 i.c.m. gekoppelde ZA 190015 op begindatum DBC (indien N0416_VERWIJSTYPE_24568_MET_SEH_CONTACT = JA)</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">c. Verwijstype 02, 04 ,05, 06 en 08 i.c.m. gekoppelde ZA 190015 op begindatum DBC (indien N0416_VERWIJSTYPE_24568_MET_SEH_CONTACT = JA) en 190016 (indien N0416_VERWIJSTYPE_24568_MET_SEH_CONTACT_190016 = JA)</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">d. Verwijstype 07 met opname herkomst andere instelling en op dezelfde dag een DBC geopend (indien N0416_OPNAME_HERKOMST_ANDER_ZIEKENHUIS_ZONDER_VERWIJSTYPE_6 = JA)</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">d. Verwijstype 07 met opname herkomst andere instelling en op dezelfde dag een DBC geopend (indien N0416_OPNAME_HERKOMST_ANDER_ZIEKENHUIS_ZONDER_VERWIJSTYPE_6 = JA)</span> | ||
| Regel 152: | Regel 170: | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">f. Verwijstype 03 waarbij de verwijzend specialist een specialist type interne arts heeft (indien N0416_VERWIJSTYPE_3_MET_VERWIJZEND_SPECIALISTTYPE gevuld)</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">f. Verwijstype 03 waarbij de verwijzend specialist een specialist type interne arts heeft (indien N0416_VERWIJSTYPE_3_MET_VERWIJZEND_SPECIALISTTYPE gevuld)</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">g. Verwijstype 06 i.c.m. zelfverwijzer (indien N0416_ZELFVERWIJZER gevuld)</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">g. Verwijstype 03, 04, 05, 06, 07, 08 i.c.m. zelfverwijzer (indien N0416_ZELFVERWIJZER gevuld)</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">h. Verwijstype 05 waar nog geen eerder geopend subtraject van een ander specialisme aanwezig is (indien N0416_VERWIJSTYPE_5_ZONDER_VOORGAAND_ZORGTRAJECT = JA)</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); margin-left: 5px;">h. Verwijstype 05 waar nog geen eerder geopend subtraject van een ander specialisme aanwezig is (indien N0416_VERWIJSTYPE_5_ZONDER_VOORGAAND_ZORGTRAJECT = JA)</span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 | Logica: 1 en 2 | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||