Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(33 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1308</span> ===
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
 
=== Referentienummer:&nbsp;[[N1308|<span dir="auto">N1308</span>]] ===
 
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 9.
 
=== Behoort tot Normenkader ===
 
GGZ Zelfonderzoek
 
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|SGGZ Zelfonderzoek 2013]]


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===


DBC's van c<span dir="auto">liënten met activiteiten van meer dan 120 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering mogen niet worden gedeclareerd.</span>
Een DBC <span dir="auto">met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering mag&nbsp;niet worden gedeclareerd.</span>


=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


Indien er meer dan 120 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.&nbsp;
Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.&nbsp;
 
<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat.</span>


<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 120 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven beschouwen wij als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 120 minuten of meer bevat (bron:&nbsp;</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">).</span>
<span style="line-height: 18.9090900421143px;">(''Bron:&nbsp;''</span>''<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span>''<span style="line-height: 18.9090900421143px;">)</span>


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===


Onder feitelijke levering wordt verstaan dat uit het dossier blijkt dat de geregistreerde zorg&nbsp;daadwerkelijk geleverd is.
*Het gaat om 150 minuten directe/indirecte tijd&nbsp;per activiteit per behandelaar.&nbsp;
*Onder feitelijke levering wordt verstaan dat uit het dossier blijkt dat de geregistreerde zorg&nbsp;daadwerkelijk geleverd is.


=== Controle vorm ===
=== Controle vorm ===


Analyse uitvoeren.
Data-analyse en dossiercontrole.


=== Controle stappen ===
=== Controle stappen ===


1) Vermeld&nbsp;het aantal DBC's met meer dan 120 minuten directe/indirecte tijd aan activiteiten per keer in het bevindingenrapportage*.<br/>2) Stel vast of er sprake is van onrechtmatigheden en vermeldt de bevindingen in het bevindingenrapportage
#<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Er wordt een data-selectie gemaakt van DBC's m</span>et meer dan 150 minuten (in)directe&nbsp;tijd aan activiteiten per keer.
#<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Op basis van het dossier wordt vast gesteld of de geregistreerde tijd daadwerkelijk wordt geleverd of dat</span> er sprake is van onrechtmatigheden.


&nbsp;*Mocht de duur van behandelactiviteiten bij uw organisatie standaard 120 minuten of langer zijn, dan is het niet noodzakelijk om elke behandelactiviteit van 120 minuten of langer te controleren. In dit geval volstaat een algemene omschrijving van de behandelduur van uw behandelactiviteiten.
Indien&nbsp;de duur van behandelactiviteiten bij uw organisatie standaard 150 minuten of langer zijn, dan is het niet noodzakelijk om elke behandelactiviteit van 150 minuten of langer te controleren. In dit geval volstaat een algemene omschrijving van de behandelduur van uw behandelactiviteiten.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 33: Regel 47:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |
{{BlauwePijl}}
<div></div>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) DBC is GEEN&nbsp;crisis (zorgtype 301,302) OF diagnostiek</span>


|-
|-
Regel 38: Regel 60:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">2) DBC's met</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">&nbsp;c</span><span dir="auto" style="font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">liënt&nbsp;activiteiten waar&nbsp;MEER&nbsp;dan 120 minuten (in)directe tijd per keer is geschreven.</span></span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">3) DBC&nbsp;waarbij</span> <span dir="auto" style="font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">activiteiten zijn geregistreerd met meer dan 150 minuten.</span></span>


|}
|}
<div><br/></div><div>
<div style="text-align: center;">{{BlauwePijl}}<br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">3) Op basis van het dossier blijkt dat de 120 minuten (in)direchte tijd niet feitelijk is geleverd.&nbsp;</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">4) Op basis van het dossier blijkt dat de 150 minuten (in)directe tijd niet feitelijk is geleverd.&nbsp;</span></span>
<div><br/></div>
 
|}
|}
</div></div>
</div></div>
<br/>Logica: 1 en 2
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px">De financiële impact is de totale waarde van de</span> <span dir="auto">tijdsbesteding waarbij geen feitelijke levering heeft plaatsgevonden, o.b.v. de geregistreerde tijd maal het uurtarief</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px">.</span>
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]
 
 
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Cliënten_met_activiteiten_van_meer_dan_150_minuten_directe_en/of_indirecte_tijd_per_keer,_zonder_feitelijke_levering_(N1308)"