|
Label: Handmatige ongedaanmaking |
| (12 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) |
| Regel 1: |
Regel 1: |
| <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> |
| =====Referentienummer: N2785===== | | =====Referentienummer: [[N2785]]===== |
|
| |
|
| =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== |
| Regel 7: |
Regel 7: |
| =====Samenvatting===== | | =====Samenvatting===== |
|
| |
|
| Deze controle signaleert icontacten die zijn afgeleid naar WMO in plaats van ZPM. | | Deze controle signaleert contacten die onterecht afgehandeld zijn op WMO-financiering in plaats van ZPM. Hierdoor wordt er onterecht op WMO gedeclareerd en loopt een instelling uiteindelijk omzet mis. |
|
| |
|
| =====Regelgeving / beleid===== | | =====Regelgeving / beleid===== |
| Regel 18: |
Regel 18: |
| Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. | | Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. |
| 2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 BR/REG-22137b art. 1.1] | | 2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 BR/REG-22137b art. 1.1] |
|
| |
|
| |
| Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt:
| |
| *Consult vanaf 5 minuten
| |
| *Consult vanaf 15 minuten
| |
| *Consult vanaf 30 minuten
| |
| *Consult vanaf 45 minuten
| |
| *Consult vanaf 60 minuten
| |
| *Consult vanaf 75 minuten
| |
| *Consult vanaf 90 minuten
| |
| *Consult vanaf 120 minuten
| |
|
| |
| 2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#9b555a09-d49b-47cf-aec9-2b7169989676 BR/REG-22137b art. 2.3 lid 1]
| |
|
| |
|
| |
| ''Groepsconsult''<br/>Bij een consult met twee of meer patiënten is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.
| |
| *Consult per patiënt in groep 2 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 3 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 4 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 5 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 6 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 7 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 8 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 9 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep vanaf 10 patiënten
| |
|
| |
| 2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#975c9004-22c2-40e0-b3d4-82d08062f9bf BR/REG-22137b art. 2.5]
| |
| |} | | |} |
|
| |
|
| Regel 55: |
Regel 28: |
|
| |
|
| 2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 BR/REG-23139 art. 1.1] | | 2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 BR/REG-23139 art. 1.1] |
|
| |
|
| |
| Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt:
| |
| *Consult vanaf 5 minuten
| |
| *Consult vanaf 15 minuten
| |
| *Consult vanaf 30 minuten
| |
| *Consult vanaf 45 minuten
| |
| *Consult vanaf 60 minuten
| |
| *Consult vanaf 75 minuten
| |
| *Consult vanaf 90 minuten
| |
| *Consult vanaf 120 minuten
| |
|
| |
| 2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#9b555a09-d49b-47cf-aec9-2b7169989676 BR/REG-23139 art. 2.3 lid 1]
| |
|
| |
|
| |
| ''Groepsconsult''<br/>Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.
| |
| *Consult per patiënt in groep 2 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 3 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 4 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 5 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 6 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 7 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 8 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 9 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep vanaf 10 patiënten
| |
|
| |
| 2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#975c9004-22c2-40e0-b3d4-82d08062f9bf BR/REG-23139 art. 2.5]
| |
| |} | | |} |
|
| |
|
| Regel 92: |
Regel 38: |
|
| |
|
| 2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ BR/REG-24145 art. 1.1] | | 2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ BR/REG-24145 art. 1.1] |
|
| |
| 2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
| |
|
| |
| Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt:
| |
| *Consult vanaf 5 minuten
| |
| *Consult vanaf 15 minuten
| |
| *Consult vanaf 30 minuten
| |
| *Consult vanaf 45 minuten
| |
| *Consult vanaf 60 minuten
| |
| *Consult vanaf 75 minuten
| |
| *Consult vanaf 90 minuten
| |
| *Consult vanaf 120 minuten
| |
|
| |
| 2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ BR/REG-24145 art. 2.3 lid 1]
| |
|
| |
| 2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
| |
|
| |
|
| |
| ''Groepsconsult''<br />Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.
| |
| *Consult per patiënt in groep 2 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 3 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 4 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 5 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 6 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 7 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 8 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep 9 patiënten
| |
| *Consult per patiënt in groep vanaf 10 patiënten
| |
|
| |
| 2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ BR/REG-24145 art. 2.5]
| |
|
| |
|
| 2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a] | | 2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a] |
| Regel 130: |
Regel 46: |
| Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. | | Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. |
|
| |
|
| Instelbaar: | | =====Instelbaar===== |
|
| |
|
| * Voor deze controle is het nodig om aan ValueCare door te geven welke individuele contacten er binnen de instelling gehanteerd worden. Individuele contactproducten: instellingsspecifiek. | | * Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Contacten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle. |
| * Startdatum 01-01-2022 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
| | * Financieringstype meenemen: WMO (standaard) |
| * Het is instelbaar om contacten met een gemiddelde duur per cliënt te signaleren. Standaard is dit ingesteld op 0. | | * Te signaleren contactcodes: Geen (standaard). Let op: Voor juiste werking van deze controle moet deze parameter ingesteld worden. |
|
| |
|
| =====Programmeerbare norm===== | | =====Programmeerbare norm===== |
| Regel 149: |
Regel 65: |
| |- | | |- |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Het contact wordt afgehandeld op WMO</span> | | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Het contact wordt afgehandeld op financiering WMO (of een andere instelbare niet-ZPM financieringsvorm)</span> |
|
| |
|
| |} | | |} |
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
- GGZ Rechtmatigheid - Consulten
Samenvatting
Deze controle signaleert contacten die onterecht afgehandeld zijn op WMO-financiering in plaats van ZPM. Hierdoor wordt er onterecht op WMO gedeclareerd en loopt een instelling uiteindelijk omzet mis.
Regelgeving / beleid
| 2022
|
| Consult
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
2022: BR/REG-22137b art. 1.1
|
| 2023
|
| Consult
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
2023: BR/REG-23139 art. 1.1
|
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar
- Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Contacten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
- Financieringstype meenemen: WMO (standaard)
- Te signaleren contactcodes: Geen (standaard). Let op: Voor juiste werking van deze controle moet deze parameter ingesteld worden.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “ZPM contacten afgehandeld op niet-ZPM financiering (N2785)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Er is een ZPM-contact (instelbaar) geregistreerd
|
|
|
2) Het contact wordt afgehandeld op financiering WMO (of een andere instelbare niet-ZPM financieringsvorm)
|
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Niet van toepassing
