IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(56 tussenliggende versies door 12 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0491 ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0491|N0491]] =====


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


IC-behandeldag in verkeerde categorie (licht, middel of zwaar) vastgelegd.
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#IC|IC]]


=== Regelgeving / beleid ===
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#IC's|IC's]]


IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)
===== Samenvatting =====


&nbsp;Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.
IC-behandeldag in verkeerde categorie (t/m 2017: licht, middel of zwaar. Vanaf 2018: type 1 of type 2) vastgelegd.


BR/CU-2130: art 12.31
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.


&nbsp;
2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]


Prestatiebeschrijvingen add-ons IC
<br/>Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.


IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)
2020: [[NR/REG-2001a#page80|NR/REG-2001a art. 34a lid 7]]


Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.
|}


Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.


BR/CU-2130: art 14.1
2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]


=== Interpretaties ===
<br/>Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 7]]


=== Programmeerbare norm ===
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
<div><br/></div><div>




{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 7]]
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
<span style="color:#000080;">1) IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)</span>
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
 
Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar over de zwaarte
van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag
alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.


2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 7]]
|}
|}


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van
een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief
onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit
(PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone
verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page42|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]
 
Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar over de zwaarte
van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag
alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page60|NR/REG-2403a art. 34a lid 7]]
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
<span style="color:#000080;">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014</span>
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van
een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief
onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit
(PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone
verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page44|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]]
 
 
Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar over de zwaarte
van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag
alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.


2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page62|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 7]]
|}
|}
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">
 
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
===== Interpretaties =====
 
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
 
{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
|}
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: 12.7272720336914px; font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) t/m 2017: IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)<br/>Vanaf 2018: IC-behandeldag type 1 of 2 (190157 en 190158)</span></span>


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
<span style="color:#000080;">3) Categorie IC-behandeldag is niet vastgelegd conform contractafspraken met zorgverzekeraars. Indien er geen contractafspraken gemaakt&nbsp; moet de IC behandeldag licht in rekening worden gebracht</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |<span style="color:#0000CD"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar</span></span></span></span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Categorie IC-behandeldag is niet vastgelegd conform contractafspraken met zorgverzekeraars.<br/>t/m 2017: Indien er geen contractafspraken gemaakt moet de IC behandeldag licht in rekening worden gebracht</span></span></span></span>


|}
|}
</div></div>
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
Logica: 1 en 2 en 3
 
===== Berekening financiële impact =====


De financiële impact wordt bepaald door de foutief vastgelegde IC dag te verwijderen uit het subtraject en de correcte IC dag toe te voegen. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag en het toevoegen.[[Category:IC's]]
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_OZP's|Berekening financiële impact - Verschil waarde OZP's]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 25 mei 2025 12:16

Referentienummer: N0491
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - IC

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - IC's
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - IC's
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - IC's
  4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - IC's
  5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - IC's
  6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - IC's
Samenvatting

IC-behandeldag in verkeerde categorie (t/m 2017: licht, middel of zwaar. Vanaf 2018: type 1 of type 2) vastgelegd.

Regelgeving / beleid
2020
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 2c


Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.

2020: NR/REG-2001a art. 34a lid 7

2021
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 2c


Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.

2021: NR/REG-2103a art. 34a lid 7

2022
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 2c


Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.

2022: NR/REG-2207a art. 34a lid 7

2023
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 2c

Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.

2023: NR/REG-2306a art. 34a lid 7

2024
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 2c

Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.

2024: NR/REG-2403a art. 34a lid 7

2025
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b


Als er geen contractuele overeenkomst is tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar over de zwaarte van de te declareren behandeldagen (ic-dag type 1 of 2 met zorgactiviteitcodes 190157 of 190158), mag alleen de ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.

2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 7

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) t/m 2017: IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)
Vanaf 2018: IC-behandeldag type 1 of 2 (190157 en 190158)


2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar

3) Categorie IC-behandeldag is niet vastgelegd conform contractafspraken met zorgverzekeraars.
t/m 2017: Indien er geen contractafspraken gemaakt moet de IC behandeldag licht in rekening worden gebracht

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde OZP's

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=IC-behandeldag_verkeerd_ingedeeld_(N0491)&oldid=79664"