Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(55 tussenliggende versies door 11 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0184|N0184]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=== Behoort tot Normenkader ===
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0184|N0184]] =====
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Overige trajecten|Overige trajecten]]


=== Samenvatting ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====


Een registratie Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (ZA-code 190038) mag niet gelijktijdig vastgelegd worden met een dagverpleging, verpleegdag of IC dag voor dezelfde patiënt.
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page55|Controlepunt 5.8]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page45|Controlepunt 5.9]]


R090420&nbsp;Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie parallel met IC-behandeldag
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


=== Regelgeving / beleid ===
Ziekenhuizen Handreiking


Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Onterecht_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_in_een_klinische_setting|Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_verpleegdag_of_IC-behandeldag|Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag]]


Handboek DOT Controleregels
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.90_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90 Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.90_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90 Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
''Deze norm is vervallen en is vervangen door de [[N0923]].''
===== Samenvatting =====
Een registratie Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (ZA-code 190038) mag niet gelijktijdig vastgelegd worden met een verpleegdag voor dezelfde patiënt.
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
| Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)
Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.


2015: BR/CU-2136 art 13.3.4
2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art 13.3.4


2014: BR/CU-2134 art 14.3.5
2014:&nbsp;[[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] art.&nbsp;13.3.2/ Artikel 13.3.5;&nbsp;[[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]],&nbsp;[[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art 14.3.2/14.3.5


2013: BR/CU-2104 art 13.3.5
2013:&nbsp;[[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]],&nbsp;[[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 13.3.2/13.3.5&nbsp;


Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.60a
|}


=== Interpretaties ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
|
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.<br/>2016: [[NR/CU-266#page12|NR/CU-266 art. 11 lid 8]]


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.<br/>2016: [[NR/CU-266#page63|NR/CU-266 artikelsgewijs art. 5a]]


=== Programmeerbare norm ===
''Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)''<br/>Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.<br/>2016: [[NR/CU-266#page37|NR/CU-266 art. 25 lid 3b]]


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
|}


{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! 2017
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)</span></span></span>
|-
|  
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.<br/>2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732 art. 11 lid 8]]


Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.<br/>2017: [[NR/REG-1732#page100|NR/REG-1732 artikelsgewijs art. 5a lid 1]]
''Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)''<br/>Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.<br/>2017: [[NR/REG-1732#page63|NR/REG-1732 art. 26 lid 4b]]
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! 2018
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
|  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2)&nbsp;</span></span><font size="2" color="#0000cd">Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar</font>
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.<br/>2018: [[NR/REG-1816#page25|NR/REG-1816 art. 11 lid 8]]


Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de `nieuwe' hoofdbehandelaar.<br/>2018: [[NR/REG-1816#page104|NR/REG-1816 artikelsgewijs art. 5a lid 1]]
''Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)''<br/>Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.<br/>2018: [[NR/REG-1816#page64|NR/REG-1816 art. 26 lid 4b]]
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! 2019
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is een vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) bij dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag geregistreerd met op dezelfde kalenderdag voor hetzelfde patiëntnummer een dagverpleging (ZPK 2), verpleegdag (ZPK 3) of IC dagen (ZPK 19)</span></span></span><br/>
|
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.<br/>2019: [[NR/REG-1907a#page25|NR/REG-1907a art. 11 lid 8]]
 
Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden de verpleegdagen aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.<br/>2019: [[NR/REG-1907a#page106|NR/REG-1907a artikelsgewijs art. 5a lid 1]]
 
''Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)''<br/>Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.<br/>2019: [[NR/REG-1907a#page64|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.<br/>2020: [[NR/REG-2001a#page22|NR/REG-2001a art. 11 lid 8]]
 
Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.<br/>2020: [[NR/REG-2001a#page104|NR/REG-2001a artikelsgewijs art. 23 lid 7]]
 
''Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)''<br/>Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.<br/>2020: [[NR/REG-2001a#page63|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.
2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 8]]
 
Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page108|NR/REG-2103a toelichting artikelsgewijs art. 23 lid 7]]
 
''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''<br/>Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlzindicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]
 
|}
 
===== Interpretaties =====
 
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (t/m 2020: 190038, vanaf 2021: 190093)</span></span></span>
 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is een vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (t/m 2020: 190038, vanaf 2021: 190093) bij dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag geregistreerd met op dezelfde kalenderdag voor hetzelfde patiëntnummer en specialisme een verpleegdag (zpk 3)</span></span></span>
 
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>


=== Berekening financiële impact ===
===== Berekening financiële impact =====


De vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
De vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (t/m 2020: 190038, vanaf 2021: 190093) wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)"