Er is sprake van overlappende consulten (N2811): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Label: Teruggedraaid
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje Instelbaar
 
(9 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer: N2811=====
=====Referentienummer: [[N2811]]=====
Vervanger van: [[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)|N2711]]
Deze norm vervangt de oude norm [[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)|N2711]].


=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Regel 35: Regel 35:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2024
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|-
| ''Consulten''
| ''Consulten''
Regel 41: Regel 41:


2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#be96e1f0-abf1-4352-8a37-26f296196e78 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1]
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#be96e1f0-abf1-4352-8a37-26f296196e78 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1]
2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
|}
|}


Regel 48: Regel 50:
* We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
* We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
* Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
* Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
* Verschil N2811 vs. N2815: De N2781 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele '''consulten''' en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.   
* Verschil N2811 vs. N2815: De N2811 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele '''consulten''' en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.   
** Voorbeelden:     
** Voorbeelden:     
*** Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2811 niet want dit is hetzelfde contact.
*** Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2811 niet want dit is hetzelfde contact.
*** Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2811 signaleert dit.
*** Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2811 signaleert dit.


Instelbaar:
=====Instelbaar=====


* Startdatum (standaard = 01-01-2024). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd.
* Contactcodes die uitgesloten worden: Geen (standaard)
* Indirecte contacten uitsluiten (standaard = Nee).
* Financieringstype meenemen: ZPM-GGZ (standaard). Keuze uit ZPM-GGZ en/of ZPM-FZ.
* Contact product codes uitsluiten (standaard = Geen).
* Minimaal aantal minuten dat consulten overlappen: 1 minuut (standaard).
* Financieringstypes uitsluiten (standaard = Geen).
* Overige zorgprestaties uitsluiten: Alles (standaard)
* Minimaal aantal minuten overlap (standaard = 1 minuut)
* Startdatum 01-01-2024 (standaard). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd.


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====
Regel 68: Regel 70:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle consulten (excl. verrichtingen) door behandelaar geschreven op een kalenderdag</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Consulten hebben aaneengeschakeld plaatsgevonden of er zit tot maximaal 60 minuten (instelbaar) tussen de consulten in door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt</span>


|-
|-
Regel 80: Regel 76:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar</span>


|}
|}
Logica: 1 en 2 en 3
Logica: 1 en 2


=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====

Huidige versie van 27 aug 2025 07:58

Referentienummer: N2811

Deze norm vervangt de oude norm N2711.

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten
Samenvatting

Deze controle signaleert overlappende contacten op een dag door dezelfde behandelaar.

Regelgeving / beleid
2022
Consulten

In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Toelichting art. 1.1

2023
Consulten

In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
Consulten

In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2024: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1

2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  • We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
  • Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
  • Verschil N2811 vs. N2815: De N2811 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele consulten en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.
    • Voorbeelden:
      • Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2811 niet want dit is hetzelfde contact.
      • Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2811 signaleert dit.
Instelbaar
  • Contactcodes die uitgesloten worden: Geen (standaard)
  • Financieringstype meenemen: ZPM-GGZ (standaard). Keuze uit ZPM-GGZ en/of ZPM-FZ.
  • Minimaal aantal minuten dat consulten overlappen: 1 minuut (standaard).
  • Overige zorgprestaties uitsluiten: Alles (standaard)
  • Startdatum 01-01-2024 (standaard). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Er is sprake van overlappende consulten (N2811)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag

2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Er_is_sprake_van_overlappende_consulten_(N2811)&oldid=81142"