DBC diagnostiek zonder intentie behandeling (N1463): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(28 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1463</span> ===
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1463</span> ===
<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 23</span>


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===


<span dir="auto">DBC's waarbij de diagnostiek voldoet aan een of meerdere van de onderstaande voorwaarden mogen niet worden gedeclareerd.</span>
<span dir="auto">Diagnostiek DBC's waarbij er g</span>een intentie was om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de cliënt in behandeling te nemen mogen niet worden gedeclareerd.
<ul style="/* insecure input */">
<li>Geen intentie om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de cliënt in behandeling te nemen</li>
<li>Diagnostiek vond plaats in opdracht van een derde</li>
<li>DBC binnen twee weken na sluitingsdatum gevolgd door behandel-DBC</li>
</ul>


=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”<br/>Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN).
“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”<br/>Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN).
<span style="line-height: 18.9090900421143px;">U dient hierbij vast te stellen of er terecht een diagnostiek DBC is geopend. Vervolgens dient u vast te stellen of er geen vervolg DBC is geopend.</span>


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===
Regel 21: Regel 16:


=== Controle vorm ===
=== Controle vorm ===
Data-analyse


=== Controle stappen ===
=== Controle stappen ===
1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek zijn&nbsp;geopend.<br/>2) Stel vast dat binnen 8&nbsp;weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC&nbsp;een nieuwe&nbsp;DBC (initieel of vervolg) is geopend.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) DBC's met hoofdgroep 'diagnostiek' geopend in 2013</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Tekst tweede blok</span>
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2)</span> <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">B</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">innen 8&nbsp;weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC is&nbsp;</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">een nieuwe&nbsp;DBC (initieel of vervolg) geopend</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">.</span></span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">Tekst derde blok</span>


|}
|}
 
<br/></div>
 
<br/>Logica: 1 en 2
 
 
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">De financiële impact is de waarde van de DBC.</span>
Als er een DBC binnen 8 weken na sluiting van de diagnostiek is geopend, dient de diagnostiek DBC heropend te worden en de nieuwe DBC dient gecrediteerd te worden.
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]

Huidige versie van 10 apr 2015 12:45

Referentienummer: N1463

Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 23

Samenvatting

Diagnostiek DBC's waarbij er geen intentie was om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de cliënt in behandeling te nemen mogen niet worden gedeclareerd.

Regelgeving / beleid

“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”
Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN).

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse

Controle stappen

1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek zijn geopend.
2) Stel vast dat binnen 8 weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC een nieuwe DBC (initieel of vervolg) is geopend.


Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC diagnostiek zonder intentie behandeling (N1463)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC's met hoofdgroep 'diagnostiek' geopend in 2013


2) Binnen 8 weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC is een nieuwe DBC (initieel of vervolg) geopend.



Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Als er een DBC binnen 8 weken na sluiting van de diagnostiek is geopend, dient de diagnostiek DBC heropend te worden en de nieuwe DBC dient gecrediteerd te worden.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_diagnostiek_zonder_intentie_behandeling_(N1463)&oldid=9201"