Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2024): verschil tussen versies
| (10 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2023_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2023_MSZ#page26|Controlepunt 4]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
#[[ | #[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#IC|IC]] | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[ | #[[Ziekenhuizen Handreiking 2024]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2024#Onterecht vastleggen van een Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 23: | Regel 23: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2024 | ||
|- | |- | ||
|''Dagverpleging (190030 en 190090)'' | |''Dagverpleging (190030 en 190090)'' | ||
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. | Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. | ||
2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2023 | ||
|- | |- | ||
|''Dagverpleging (190030 en 190090)'' | |''Dagverpleging (190030 en 190090)'' | ||
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. | Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. | ||
2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 25]] | |||
|} | |} | ||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
Wijziging programmeerbare norm punt 3 ten opzichte van N0053-HR2023: van <nowiki>''</nowiki>''Er is geen afgeronde opname voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme gevonden<nowiki>''</nowiki>'' naar <nowiki>''</nowiki>''Er is geen opname voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme gevonden<nowiki>''</nowiki>.'' | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 73: | Regel 73: | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">3) Er is geen | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">3) Er is geen opname voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme gevonden</span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
| Regel 80: | Regel 80: | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[ | De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Huidige versie van 28 okt 2024 10:36
Referentienummer: N0053-HR2024
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ - Controlepunt 4
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Dagverpleging is alleen toegestaan als er sprake is van een geldige dagopname.
Regelgeving / beleid
| 2024 |
|---|
| Dagverpleging (190030 en 190090)
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. |
| 2023 |
|---|
| Dagverpleging (190030 en 190090)
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. |
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Wijziging programmeerbare norm punt 3 ten opzichte van N0053-HR2023: van ''Er is geen afgeronde opname voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme gevonden'' naar ''Er is geen opname voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme gevonden''.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er wordt van uitgegaan dat het uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit voor dagverpleging en het uitvoerend specialisme van de opname moeten overeenkomen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2024)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle dagverpleging (190030, 190090 en 231901) |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar |
|
| 3) Er is geen opname voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme gevonden |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De dagverpleging wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit