ZPM Afsprakenmonitor: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (25 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 94: | Regel 94: | ||
Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram: | Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram: | ||
[[Bestand:VAR | [[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]] | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau | |+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau | ||
| Regel 317: | Regel 316: | ||
|1 | |1 | ||
|L,M | |L,M | ||
|- | |||
|4H | |||
|3 | |||
|D,E,M | |||
|- | |- | ||
|5A.1 | |5A.1 | ||
| Regel 645: | Regel 648: | ||
(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100 | (P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100 | ||
| | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|1L | |1L | ||
| Regel 749: | Regel 752: | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|1V | |1V.1 | ||
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond | |Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond | ||
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie | |Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd. | ||
|= | |= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose})) | ||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1V.2 | |||
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond | |||
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar. | |||
|= - P104 * P1(realisatie) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|1V.3 | |||
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose | |||
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar. | |||
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose}) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| Regel 804: | Regel 819: | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd | |Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd | ||
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak}) | |= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak}) | ||
| | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|1AB | |1AB | ||
| Regel 810: | Regel 825: | ||
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd. | |Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd. | ||
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100) | |= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |1AC | ||
| | |Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond | ||
|Financieel risico betreft | |Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening. | ||
|= MAX (0, ( | |= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0 | ||
ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105); | |||
P1{prognose} - P1{afspraak} | |||
ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105); | |||
P105; | |||
Alternatief: | |||
ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak}); | |||
MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} ) | |||
ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak}); | |||
P105{afspraak} | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |1AD | ||
| | |Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van | |Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier. | ||
|= MAX (0, ( | |= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 ) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2D | |1AE | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg | |Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten. | |Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten. | ||
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose}) | Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond. | ||
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) ) | |||
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) ) | |||
ANDERS: 0 | |||
|Operationeel | |||
|} | |||
=== Gemiddelde kosten per cliënt === | |||
{| class="wikitable" | |||
|'''No.''' | |||
|'''VAR-categorie''' | |||
|'''Operationalisering''' | |||
|'''Logica''' | |||
|Status | |||
|- | |||
|2A | |||
|Gemiddelde kosten per cliënt - | |||
behandeling | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis | |||
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en | |||
verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult. | |||
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|2B | |||
|Gemiddelde kosten per cliënt - | |||
totaal | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten. | |||
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|2C | |||
|Aantal cliënten | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd | |||
met de gemiddelde kosten per cliënt. | |||
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|2D | |||
|Gemiddelde kosten per cliënt - | |||
excl. langdurige zorg | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg | |||
(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten. | |||
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose}) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2E | |2E | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten. | excl. Spravato en Zorgmachtiging | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties | |||
"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten. | |||
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose}) | |= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2F | |2F | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller. | excl. beveiligde zorg | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg | |||
worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de | |||
teller. | |||
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose}) | |= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2G | |2G | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller. | excl. beveiligde zorg en langdurige zorg | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg | |||
en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt | |||
uitgesloten van de teller. | |||
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose}) | |= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2H | |2H | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten. | excl. Zorgmachtiging | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie | |||
"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten. | |||
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose}) | |= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2I | |2I | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden. | bij overschrijding omzetplafond | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden. | |||
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})) | |= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2J | |2J | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie. | behandeling excl. ozp | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis | |||
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal | |||
unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie. | |||
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose}) | |= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
|2K | |2K | ||
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller. | excl. cruciale zorg | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden | |||
uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller. | |||
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose}) | |= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |2L | ||
| | |Marktaandeel unieke cliënten | ||
|Financieel risico betreft | met risico op basis van staffels | ||
|= MAX (0, | |||
(percentage) bij onderschrijding | |||
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3 | |||
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages | |||
gelden. | |||
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0 | |||
ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} ); | |||
= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110 | |||
ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} ); | |||
= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111 | |||
ALS (P107{prognose} < P109{afspraak}); | |||
= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112 | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |2M | ||
| | |Gemiddelde kosten per cliënt bij | ||
| | overschrijding omzetplafond excl. Spravato | ||
|= | |Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde | ||
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de | |||
overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt | |||
gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine | |||
neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten. | |||
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose})) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |2N | ||
| | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding totale | na uitsluiting op basis van | ||
|= MAX (0, | drempelwaarden | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn | |||
met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een | |||
afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller. | |||
Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden | |||
wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar. | |||
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100)) | |||
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) ) | |||
ANDERS: | |||
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) ) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |2O | ||
|Gemiddelde | |Gemiddelde kosten per cliënt - | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde | exclusief 'X' duurste cliënten | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, | |||
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten | |||
welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller | |||
in de berekening. | |||
Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen | |||
welke geëxcludeerd dienen te worden. | |||
De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie | |||
0 | van de overige cliënten in het voorgaande jaar. | ||
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak})) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|} | |} | ||
<p style="text-align: center"></p> | <p style="text-align: center"></p> | ||
=== | === Verblijf === | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|'''No.''' | |'''No.''' | ||
| Regel 953: | Regel 1.077: | ||
|'''Status''' | |'''Status''' | ||
|- | |- | ||
| | |3A | ||
| | |Aantal verblijfsdagen | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding | |Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs. | ||
|= MAX (0, | |= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak}); | ||
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose}) | |||
ANDERS = 0 | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |3B | ||
|Deelplafond | |Deelplafond verblijf | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde | |Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen. | ||
|= MAX (0, | |= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |3C | ||
| | |Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding | |Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag. | ||
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak}); | |||
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose}) | |||
ANDERS = 0 | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |3D | ||
|Deelplafond | |Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief | |Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag. | ||
|= MAX (0, | |= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |3E | ||
| | |Gemiddelde bedprijs | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding | |Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen. | ||
|= MAX (0, | |= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |3F | ||
| | |Shared saving verblijfsdagen | ||
| | |Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag. | ||
|= | |= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak}); | ||
(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak} | |||
ANDERS; | |||
0 | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|} | |||
<p style="text-align: center"></p> | |||
=== Setting === | |||
{| class="wikitable" | |||
|'''No.''' | |||
|'''VAR-categorie''' | |||
|'''Operationalisering''' | |||
|'''Logica''' | |||
|'''Status''' | |||
|- | |- | ||
| | |4A.1 | ||
|Deelplafond | |Deelplafond ambulant | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding | |Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B). | ||
|= MAX(0 | |= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |4A.2 | ||
|Deelplafond | |Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding | |Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd | ||
| | |= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak}) | ||
= MAX(0 | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |4A.3 | ||
|Deelplafond | |Deelplafond (groeps)consulten | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding | |Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten | ||
|= MAX (0, | |= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak}) | ||
|Operationeel | |||
|- | |||
|4B | |||
|Deelplafond klinisch | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag. | |||
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |||
|4C | |||
|Deelplafond setting 6 | |||
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg. | |||
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak}) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |4D | ||
| | |Deelplafond setting 7 | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding | |Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg. | ||
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak}) | |||
|Operationeel | |||
|= ( | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
| | |4E | ||
| | |Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het | |Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2. | ||
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + | |||
MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + | |||
MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose})) | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |4F | ||
| | |Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2 | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het | |Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2. | ||
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2: | |||
= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak}) | |||
+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak}) | |||
B) Deelplafond setting 2 met substitutie: | |||
= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) ) | |||
Totaal = A+B | |||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |4G | ||
| | |Deelplafond Spravato | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van het | |Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato). | ||
|= MAX(0 | |= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|- | |- | ||
| | |4H | ||
| | |Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf | ||
|Financieel risico betreft de overschrijding van | |Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten. | ||
|= MAX(0 | |= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak}) | ||
|Operationeel | |Operationeel | ||
|} | |||
<p style="text-align: center"></p> | |||
|} | |||
<p style="text-align: center"></p> | |||
== | === Uurtarief === | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
| | |No. | ||
|''' | |'''VAR-categorie''' | ||
|'''Operationalisering''' | |'''Operationalisering''' | ||
|'''Logica''' | |||
|'''Status''' | |||
|- | |- | ||
| | |5A.1 | ||
| | |Vast uurtarief ambulant | ||
| | |Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten. | ||
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd. | |||
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose} | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
| | |5A.2 | ||
| | |Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd | ||
| | |Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd. | ||
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd. | |||
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose} | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
| | |5A.3 | ||
| | |Vast uurtarief (groeps)consulten | ||
| | |Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten. | ||
|- | |||
| | Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd. | ||
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose} | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
| | |5B.1 | ||
| | |Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's. | ||
| | |Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten. | ||
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
| | |5B.2 | ||
| | |Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd | ||
| | |Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd. | ||
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
| | |5B.3 | ||
| | |Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's. | ||
| | |Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten. | ||
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}) | |||
|Operationeel | |||
|- | |- | ||
| | |5B.4 | ||
| | |Uurtarief obv normtijd NZA | ||
| | |Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd. | ||
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose}) | |||
|In ontwikkeling | |||
|} | |||
<p style="text-align: center"></p> | |||
== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' == | |||
<p style="text-align: center"></p> | |||
{| class="wikitable" | |||
|'''No.''' | |||
|'''Parameter naam''' | |||
|'''Operationalisering''' | |||
|- | |- | ||
| | |P1 | ||
| | |Omzetplafond | ||
|Totale kosten | |Totale kosten (alle zorgprestaties) | ||
|- | |- | ||
| | |P2 | ||
| | |Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten | ||
| | |Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd | ||
|- | |- | ||
| | |<s>P3</s> | ||
| | |<s>Maximale uitloop omzetplafond</s> | ||
| | |<s>n.v.t.</s> | ||
|- | |- | ||
| | |P4.1 | ||
|Deelplafond | |Deelplafond ambulant | ||
|Totale | |Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag) | ||
|- | |- | ||
| | |P4.2 | ||
|Deelplafond | |Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd | ||
|Totale kosten | |Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd | ||
|- | |- | ||
| | |P4.3 | ||
| | |Deelplafond behandeldeel | ||
|Totale kosten | |Totale kosten (groeps)consulten | ||
|- | |- | ||
| | |P5 | ||
| | |Deelplafond klinisch | ||
|Totale kosten | |Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) | ||
|- | |- | ||
| | |P6 | ||
| | |Deelplafond setting 6 | ||
|Totale kosten beveiligde zorg | |Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg | ||
|- | |- | ||
| | |P7 | ||
| | |Deelplafond setting 7 | ||
| | |Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg | ||
|- | |- | ||
| | |P8 | ||
| | |Deelplafond setting 2 | ||
|Totale kosten | |Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair | ||
|- | |- | ||
| | |P9 | ||
| | |Deelplafond setting 3 | ||
| | |Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair | ||
|- | |- | ||
| | |P10 | ||
| | |Deelplafond setting 4 | ||
| | |Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend | ||
|- | |- | ||
| | |P11 | ||
| | |Deelplafond verblijf | ||
|Totale kosten | |Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) | ||
|- | |- | ||
| | |P12 | ||
| | |Omzet Zorgmachtigingen | ||
| | |Totale kosten OZP zorgmachtigingen | ||
|- | |- | ||
| | |P13 | ||
| | |Omzet Spravato | ||
| | |Totale kosten Toeslag Spravato | ||
|- | |||
|P14 | |||
|Omzet beveiligde zorg | |||
|Totale kosten beveiligde zorg | |||
|- | |- | ||
|<s> | |<s>P15</s> | ||
|<s> | |<s>Omzet WvGGZ</s> | ||
|<s>n.v.t.</s> | |<s>n.v.t.</s> | ||
|- | |- | ||
| | |P16 | ||
| | |Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ | ||
| | |Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ | ||
|- | |- | ||
| | |P17 | ||
| | |Ondergrens omzet | ||
| | |Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd | ||
|- | |- | ||
| | |P18 | ||
| | |Bovengrens omzet | ||
| | |Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd | ||
|- | |- | ||
| | |P19 | ||
| | |Omzet 5 % duurste cliënten | ||
| | |Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen) | ||
|- | |- | ||
| | |P20 | ||
| | |Aantal unieke cliënten - behandeling | ||
| | |Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd | ||
|- | |- | ||
|<s> | |<s>P21</s> | ||
|<s> | |<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s> | ||
|<s>n.v.t.</s> | |<s>n.v.t.</s> | ||
|- | |- | ||
| | |<s>P22</s> | ||
|Aantal | |<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s> | ||
| | |<s>n.v.t.</s> | ||
|- | |- | ||
| | |P23 | ||
| | |Ondergrens cliënten (%) | ||
| | |Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget | ||
|- | |- | ||
| | |P24 | ||
| | |Bovengrens cliënten (%) | ||
| | |Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget | ||
|- | |- | ||
| | |P25 | ||
| | |Minder betaling bij minder cliënten (%) | ||
| | |Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten | ||
|- | |- | ||
| | |P26 | ||
| | |Meer betaling bij meer cliënten (%) | ||
| | |Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten | ||
|- | |- | ||
| | |P27 | ||
| | |Kosten per unieke client - behandeling | ||
| | |Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult | ||
|- | |- | ||
| | |<s>P28</s> | ||
| | |<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s> | ||
| | |<s>n.v.t.</s> | ||
|- | |- | ||
| | |P29 | ||
| | |Aantal verblijfsdagen | ||
| | |Aantal geregistreerde verblijfsdagen | ||
|- | |- | ||
| | |P30.1 | ||
| | |Uurtarief | ||
| | |Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd) | ||
|- | |- | ||
| | |P30.2 | ||
| | |Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd | ||
| | |Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd) | ||
|- | |- | ||
| | |P30.3 | ||
| | |Uurtarief behandeldeel | ||
| | |Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd) | ||
|- | |- | ||
| | |P31 | ||
| | |Gemiddelde bedprijs | ||
| | |Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen | ||
|- | |- | ||
| | |P32 | ||
| | |Garantiebudget | ||
| | |Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties) | ||
|- | |- | ||
| | |P33 | ||
| | |Maximale bijstelling (% garantiebudget) | ||
| | |Maximale procentuele correctie van het garantiebudget | ||
|- | |- | ||
| | |P34 | ||
| | |Marktaandeel | ||
| | |Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar | ||
|- | |- | ||
| | |P35 | ||
| | |Verschil percentage marktaandeel | ||
| | |Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel | ||
|- | |- | ||
| | |<s>P36</s> | ||
| | |<s>Maximale afwijking KPUC</s> | ||
| | |<s>n.v.t.</s> | ||
|- | |- | ||
| | |P37 | ||
| | |Intensieve zorgvrager | ||
| | |Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0 | ||
|- | |- | ||
| | |P38 | ||
| | |Correctie indien geen intensieve zorgvrager | ||
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en) | |||
|- | |- | ||
| | |P39 | ||
| | |Kosten per unieke client - totaal | ||
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten | |||
|- | |- | ||
| | |P40 | ||
| | |Aantal unieke cliënten - totaal | ||
| | |Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd | ||
|- | |- | ||
| | |P41.1 | ||
| | |Aantal declarabele uren | ||
| | |Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten | ||
|- | |- | ||
| | |P41.2 | ||
| | |Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd | ||
| | |Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd | ||
|- | |- | ||
| | |P42 | ||
| | |Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag | ||
|Totale kosten ( | |Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) | ||
|- | |- | ||
| | |P43 | ||
| | |Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag | ||
|Totale kosten ( | |Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen | ||
|- | |- | ||
| | |P44 | ||
| | |Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%) | ||
| | |Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld | ||
|- | |- | ||
| | |P45 | ||
| | |Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%) | ||
| | |Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie | ||
|- | |- | ||
| | |P46 | ||
| | |Verwachte landelijke realisatie | ||
| | |Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar | ||
|- | |- | ||
| | |P47 | ||
| | |Landelijke realisatie | ||
| | |Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar | ||
|- | |- | ||
| | |P48 | ||
| | |Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond | ||
| | |Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond | ||
|- | |- | ||
| | |P49 | ||
| | |Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg | ||
| | |Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ) | ||
|- | |- | ||
| | |P50 | ||
|Omzetplafond | |Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ) | ||
| | |Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ | ||
|- | |- | ||
| | |P51 | ||
| | |Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ) | ||
|Totale kosten | |Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg | ||
|- | |- | ||
| | |P52 | ||
| | |Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ) | ||
| | |Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten | ||
|- | |- | ||
| | |P53 | ||
|Omzetplafond excl. | |Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging | ||
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten | |Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd | ||
|- | |- | ||
| | |P54 | ||
|Kosten per unieke cliënt excl. | |Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging | ||
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus | |Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" | ||
|- | |- | ||
|P62 | |<s>P55</s> | ||
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s> | |||
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s> | |||
|- | |||
|P56 | |||
|Maximaal financieel risico | |||
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal. | |||
|- | |||
|P57 | |||
|Omzetplafond excl. Spravato | |||
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd | |||
|- | |||
|P58 | |||
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato | |||
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato | |||
|- | |||
|P59 | |||
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato | |||
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten | |||
|- | |||
|P60 | |||
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg | |||
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd. | |||
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen | |||
|- | |||
|P61 | |||
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg | |||
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. | |||
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen | |||
|- | |||
|P62 | |||
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg | |Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg | ||
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten. | |Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten. | ||
| Regel 1.461: | Regel 1.647: | ||
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's. | |Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's. | ||
|- | |- | ||
|P85 | |P85 | ||
|Deelplafond Spravato | |Deelplafond Spravato | ||
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato). | |Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato). | ||
|- | |||
|P86 | |||
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget | |||
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget. | |||
|- | |||
|P87 | |||
|Omzet crisis binnen budget | |||
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet. | |||
|- | |||
|P88 | |||
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak | |||
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag. | |||
|- | |||
|P89 | |||
|Ontdubbelen VAR-categorieën | |||
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën. | |||
|- | |||
|P90 | |||
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief | |||
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief | |||
|- | |||
|P91 | |||
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief | |||
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen | |||
|- | |||
|P92 | |||
|Vergoedingspercentage behandeldeel | |||
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven. | |||
|- | |||
|P93 | |||
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs | |||
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend. | |||
|- | |||
|P94 | |||
|Vast afgesproken bedrag | |||
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd. | |||
|- | |||
|P95 | |||
|Omzetplafond excl. cruciale zorg | |||
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg | |||
|- | |||
|P96 | |||
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg | |||
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04) | |||
|- | |||
|P97 | |||
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg | |||
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04). | |||
|- | |||
|P98 | |||
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd | |||
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar. | |||
|- | |||
|P99 | |||
|Bovengrens eerste staffel (percentage) | |||
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3. | |||
|- | |||
|P100 | |||
|Bovengrens tweede staffel (percentage) | |||
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3. | |||
|- | |||
|P101 | |||
|Percentage vergoed binnen eerste staffel | |||
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt | |||
|- | |||
|P102 | |||
|Percentage vergoed binnen tweede staffel | |||
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt | |||
|- | |||
|P103 | |||
|Percentage vergoed binnen derde staffel | |||
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt | |||
|- | |- | ||
| | |P104 | ||
| | |Maximale transitievergoeding als percentage (%) | ||
| | |De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar | ||
|- | |- | ||
| | |P105 | ||
| | |Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond | ||
|Het | |Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond | ||
|- | |- | ||
| | |P106 | ||
| | |Aantal unieke cliënten Spravato | ||
| | |Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad | ||
|- | |- | ||
| | |P107 | ||
| | |Martkaandeel unieke clienten (percentage) | ||
| | |Totale percentage unieke cliënten | ||
|- | |- | ||
| | |P108 | ||
| | |Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage) | ||
| | |Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel | ||
|- | |- | ||
| | |P109 | ||
| | |Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage) | ||
| | |Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel | ||
|- | |- | ||
| | |P110 | ||
| | |Percentage afslag binnen eerste staffel | ||
| | |Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel | ||
|- | |- | ||
| | |P111 | ||
| | |Percentage afslag binnen tweede staffel | ||
| | |Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel | ||
|- | |- | ||
| | |P112 | ||
| | |Percentage afslag binnen derde staffel | ||
| | |Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel | ||
|- | |- | ||
| | |P113 | ||
| | |Vergoeding per unieke cliënt | ||
| | |Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde | ||
|- | |- | ||
| | |P114 | ||
| | |Bovengrens vergoeding unieke cliënten | ||
| | |Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt. | ||
|- | |- | ||
| | |P115 | ||
| | |Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf | ||
| | |Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten. | ||
|- | |- | ||
| | |P116 | ||
| | |Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden | ||
| | |Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden. | ||
|- | |- | ||
| | |P117 | ||
| | |Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden | ||
| | |Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119. | ||
|- | |- | ||
| | |P118 | ||
| | |Ondergrens uitsluiten unieke cliënten | ||
| | |Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen. | ||
|- | |- | ||
| | |P119 | ||
| | |Bovengrens uitsluiten unieke cliënten | ||
| | |Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen. | ||
|- | |- | ||
| | |P120 | ||
| | |Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten | ||
| | |Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening. | ||
|- | |- | ||
| | |P121 | ||
| | |Aantal duurste cliënten uit te sluiten | ||
| | |Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120. | ||
|} | |} | ||
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||