Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Aanpassingen van zorgactiviteiten RZ24 (NK-5052) |
|||
| (5 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 18: | Regel 18: | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | |||
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | |||
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | #[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | ||
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | #[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | ||
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | #[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | ||
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | #[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | ||
Handboek DOT Controleregels | Handboek DOT Controleregels | ||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110]] | |||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110]] | |||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110]] | #[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110]] | ||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]] | #[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]] | ||
| Regel 37: | Regel 36: | ||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]] | #[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]] | ||
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]] | #[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 49: | Regel 46: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2020 | ||
|- | |- | ||
| '' | | ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''<br/>Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag. | ||
'' | <br/>''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic behandeldag (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct. | ||
2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 65: | Regel 59: | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2021 | ||
|- | |- | ||
| '' | | ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' | ||
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een | Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag. | ||
'' | <br/>''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic behandeldag (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct. | ||
2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 84: | Regel 72: | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2022 | ||
|- | |- | ||
| ''ic- | |''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' | ||
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag. | |||
''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2023 | ||
|- | |- | ||
| ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' | |''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' | ||
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag. | |||
''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig | |||
moment sprake is geweest van nierfunctie vervangende therapie bij een patiënt onder | |||
eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De | |||
dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158) worden | |||
gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt | |||
vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2024 | ||
|- | |- | ||
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' | |''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' | ||
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het | Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag. | ||
''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig | |||
moment sprake is geweest van nierfunctie vervangende therapie bij een patiënt onder | |||
eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De | |||
dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158) worden | |||
gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt | |||
vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct. | |||
2024: [[NR/REG-2403a#page42|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2025 | ||
|- | |- | ||
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' | |''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' | ||
| Regel 166: | Regel 131: | ||
vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct. | vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct. | ||
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page44|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 175: | Regel 140: | ||
# Blokje 3 (IC dialysetoeslag is niet geregistreerd door intensivist) wordt op de volgende manier gecontroleerd: De aanvrager is geen medisch specialist (parameter SPECIALIST_TYPE), én de uitvoerder betreft geen intensivist. Dit is in te stellen met parameter HR2016_INTENSIVISTEN per uitvoerder of optioneel (middels parameter N0839_INTENSIVISME_SPEC_IND) met parameter HR2016_SPEC_INTENSIVISME. | # Blokje 3 (IC dialysetoeslag is niet geregistreerd door intensivist) wordt op de volgende manier gecontroleerd: De aanvrager is geen medisch specialist (parameter SPECIALIST_TYPE), én de uitvoerder betreft geen intensivist. Dit is in te stellen met parameter HR2016_INTENSIVISTEN per uitvoerder of optioneel (middels parameter N0839_INTENSIVISME_SPEC_IND) met parameter HR2016_SPEC_INTENSIVISME. | ||
# VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160) zijn voor deze controle niet meer van toepassing in 2023. Deze verrichtingen hebben een einddatum van 31/12/2022. | # VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160) zijn voor deze controle niet meer van toepassing in 2023. Deze verrichtingen hebben een einddatum van 31/12/2022. | ||
# De controle houdt rekening met het in- en uit dienst gaan van intensivisten. Dit gebeurd op basis van de artsentabel of zoals opgegeven in de parameter HR2016_INTENSIVISTEN. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||