WLZ - Contact buiten looptijd toewijzing (N3801): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (6 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Deze controle toont alle WLZ contacten waar geen | Deze controle toont alle WLZ contacten waar geen toewijzing voor is. Deze contacten worden niet vergoed. | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | |||
# Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar. | |- | ||
# Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet. | !2022 | ||
# Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd. | |- | ||
# Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen. | | | ||
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar. | |||
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet. | |||
#Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd. | |||
#Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen. | |||
2022: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2022-01-01/1#Hoofdstuk3_Paragraaf2_Artikel3.2.2 Wet langdurige zorg art. 3.2.2] | |||
|} | |||
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | |||
|- | |||
!2023 | |||
|- | |||
| | |||
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar. | |||
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet. | |||
#Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd. | |||
#Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen. | |||
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3¶graaf=2&artikel=3.2.2&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg art. 3.2.2] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
!2024 | |||
|- | |||
| | |||
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar. | |||
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet. | |||
#Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd. | |||
#Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen. | |||
2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2024-01-01/0#Hoofdstuk3_Paragraaf2_Artikel3.2.2 Wet langdurige zorg art. 3.2.2] | |||
|} | |||
# | |||
=====Interpretaties===== | =====Interpretaties===== | ||
| Regel 26: | Regel 53: | ||
* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2023). | * Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2023). | ||
* Instelbaar of specifieke contactproductcodes moeten worden uitgesloten (standaard = LEEG) | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 34: | Regel 62: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle WLZ contacten</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle WLZ contacten, behalve indicatievrije contacten</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 40: | Regel 68: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen geldige WLZ | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen geldige WLZ toewijzing tijdens het contact</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 49: | Regel 77: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=====Berekening financiële impact===== | |||
De waarde van alle consulten en dagbesteding die buiten de looptijd van de toewijzing hebben plaatsgevonden.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||