Zorgtraject zonder verwijsdatum (N2977): verschil tussen versies
| (8 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#A: | #[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]] | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
| Regel 20: | Regel 20: | ||
De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | ||
2022: [[ | 2022: [[Verwijsafspraken GGZ 2022|Verwijsafspraken GGZ]] | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2023 | ! 2023 | ||
| Regel 34: | Regel 34: | ||
De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | ||
2023: [[ | 2023: [[Verwijsafspraken GGZ 2023|Verwijsafspraken GGZ]] | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible | {| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2024 | ! 2024 | ||
| Regel 48: | Regel 48: | ||
De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | ||
2024: [ | 2024: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/67/Verwijsafspraken_GGZ_in_2024.pdf Verwijsafspraken GGZ] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026) | |||
|- | |||
|Geldigheidsduur van een verwijzing | |||
* Er mogen maximaal negen maanden (275 dagen) zitten tussen de datum op de verwijzing en de datum van aanmelding bij de GGZ-aanbieder. | |||
* De GGZ-aanbieder moet de aanmelddatum registreren, zodat gecontroleerd kan worden of de verwijzing nog geldig was en de zorg rechtmatig geleverd wordt | |||
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20251216-Verwijsafspraken-2026.pdf Verwijsafspraken GGZ] | |||
|} | |} | ||
| Regel 60: | Regel 70: | ||
# Verwijstype 04 wordt uitgesloten van signalering. | # Verwijstype 04 wordt uitgesloten van signalering. | ||
## Wanneer er sprake is van verwijstype 04 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. En dat de cliënt geen toestemming heeft gegeven om de huisarts te informeren. | ## Wanneer er sprake is van verwijstype 04 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. En dat de cliënt geen toestemming heeft gegeven om de huisarts te informeren. | ||
- Zorgtrajecten | =====Instelbaar===== | ||
* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Zorgtrajecten gestart na deze datum worden gecontroleerd. | |||
* Uitgeschreven clienten mee: Ja (standaard). | |||
* Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard). | |||
* Overgang DBC uitsluiten: Ja (standaard). | |||
* Verwijstype uitsluiten: 03 en 04 (standaard). | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 96: | Regel 111: | ||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen. | De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 5 jan 2026 08:27
Referentienummer: N2977
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze norm signaleert zorgtrajecten met een verwijzing maar zonder verwijsdatum. Dit is anders dan de norm N2978, waarbij er wordt gekeken naar zorgtrajecten zonder een verwijzer. Het komt in sommige EPD's voor dat er een verwijzer wordt ingevuld, maar geen verwijsdatum. Bij de meeste EPD's zien we echter dat de verwijsdatum hard wordt afgedwongen als er een verwijzer wordt opgevoerd.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Onvolledige verwijzing
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. 2022: Verwijsafspraken GGZ |
| 2023 |
|---|
| Onvolledige verwijzing
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. 2023: Verwijsafspraken GGZ |
| 2024 |
|---|
| Onvolledige verwijzing
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. 2024: Verwijsafspraken GGZ |
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2026) |
|---|
Geldigheidsduur van een verwijzing
2025: Verwijsafspraken GGZ |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Verwijstype 03 wordt uitgesloten van signalering; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie.
- Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts.
- Verwijstype 04 wordt uitgesloten van signalering.
- Wanneer er sprake is van verwijstype 04 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. En dat de cliënt geen toestemming heeft gegeven om de huisarts te informeren.
Instelbaar
- Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Zorgtrajecten gestart na deze datum worden gecontroleerd.
- Uitgeschreven clienten mee: Ja (standaard).
- Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).
- Overgang DBC uitsluiten: Ja (standaard).
- Verwijstype uitsluiten: 03 en 04 (standaard).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgtraject zonder verwijsdatum (N2977)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW |
|---|
|
|
2) Geen sprake van verwijstype 03 of 04 |
|
|
|
3) Er is een verwijzing geregistreerd op het zorgtraject |
|
|
|
4) Er is geen verwijsdatum op het zorgtraject ingevuld |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.