Zorgtraject zonder verwijzer (N2978): verschil tussen versies
| (11 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=====Referentienummer: [[N2978]]===== | =====Referentienummer: [[N2978]]===== | ||
Let op: deze norm is vervangen door norm [[Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)|N2979]]. | |||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
Zorgprestatiemodel | Zorgprestatiemodel | ||
#[[Zorgprestatiemodel#A: | #[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]] | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
| Regel 13: | Regel 14: | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2023 | ||
|- | |- | ||
| Regel 21: | Regel 22: | ||
De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | ||
2023: [[Verwijsafspraken GGZ 2023|Verwijsafspraken GGZ]] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible | {| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2024 | ||
|- | |- | ||
| Regel 35: | Regel 36: | ||
De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | ||
2024: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/67/Verwijsafspraken_GGZ_in_2024.pdf Verwijsafspraken GGZ] | |||
|} | |} | ||
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em" | |||
{| class="mw-collapsible | !2025 | ||
|- | |- | ||
! | |Geldigheidsduur van de verwijzing is 9 maanden (275 dagen). De ingangsdatum is de aanmelddatum bij de GGZ-aanbieder. | ||
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" | |||
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026) | |||
|- | |- | ||
|Geldigheidsduur van een verwijzing | |||
* Er mogen maximaal negen maanden (275 dagen) zitten tussen de datum op de verwijzing en de datum van aanmelding bij de GGZ-aanbieder. | |||
* De GGZ-aanbieder moet de aanmelddatum registreren, zodat gecontroleerd kan worden of de verwijzing nog geldig was en de zorg rechtmatig geleverd wordt | |||
De | |||
2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20251216-Verwijsafspraken-2026.pdf Verwijsafspraken GGZ] | |||
|} | |} | ||
=====Interpretaties===== | ===== Interpretaties ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
# * GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen | |||
# Verwijzingen met ZPM type verwijzer code 06 worden niet goedgekeurd, want die zijn enkel toegestaan bij FZ. | |||
Instelbaar | =====Instelbaar===== | ||
* Startdatum = 01-01-2022. | * Startdatum (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten gestart na deze datum worden gecontroleerd. | ||
* Het is instelbaar om uitgeschreven cliënten mee te nemen. (standaard = | * Het is instelbaar om uitgeschreven cliënten mee te nemen. (standaard = Ja). | ||
* Het is instelbaar om pas na een consult te signaleren. (standaard= | * Het is instelbaar om pas na een consult te signaleren. (standaard= Nee). | ||
* Het is instelbaar om overgangscliënten uit te sluiten. (standaard = | * Het is instelbaar om overgangscliënten uit te sluiten. (standaard = Ja) | ||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 72: | Regel 77: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW of GZSP*</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 93: | Regel 98: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 5 jan 2026 08:29
Referentienummer: N2978
Let op: deze norm is vervangen door norm N2979.
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze norm signaleert zorgtrajecten zonder een verwijzer.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| Onvolledige verwijzing
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. 2023: Verwijsafspraken GGZ |
| 2024 |
|---|
| Onvolledige verwijzing
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. 2024: Verwijsafspraken GGZ |
| 2025 |
|---|
| Geldigheidsduur van de verwijzing is 9 maanden (275 dagen). De ingangsdatum is de aanmelddatum bij de GGZ-aanbieder.
2025: Verwijsafspraken GGZ |
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2026) |
|---|
Geldigheidsduur van een verwijzing
2025: Verwijsafspraken GGZ |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- * GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen
- Verwijzingen met ZPM type verwijzer code 06 worden niet goedgekeurd, want die zijn enkel toegestaan bij FZ.
Instelbaar
- Startdatum (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten gestart na deze datum worden gecontroleerd.
- Het is instelbaar om uitgeschreven cliënten mee te nemen. (standaard = Ja).
- Het is instelbaar om pas na een consult te signaleren. (standaard= Nee).
- Het is instelbaar om overgangscliënten uit te sluiten. (standaard = Ja)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW of GZSP* |
|---|
 |
|
2) Geen sprake van zorglabel N02 of N03 |
|
|
3) Er is geen verwijzer op het zorgtraject ingevuld |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.